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先天性肛门直肠狭窄

先天性肛门直肠狭窄常用药品
  • 香果健消片健胃消食。用于消化不良,气胀饱闷,食积腹痛,胸满腹胀。
  • 开仕用于轻、中度便秘的治疗。
  • 常通舒冲剂滋阴养血,润肠通便。用于习惯性便秘,老年性便秘及产后便秘。
  • 杜密克慢性功能性便秘。
  • 比沙可啶片用于便秘的治疗,也可用于腹部X线检查或内窥镜检查前清洁肠道,以及手术前后清洁肠道用。
  • 开塞露(含甘油)用于小儿及年老体弱者便秘的治疗。
  • 便秘通健脾益气,润肠通便,适用于虚性便秘,尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者,症见:大便秘结,面色无华,腹胀,神疲气短,头晕耳鸣,腰膝酸软等。
  • 消食顺气片消食健胃。用于消化不良,气胀饱闷,食积引起的腹胀腹痛。
  • 酚酞片用于治疗习惯性顽固性便秘。
  • 舒秘胶囊清热通便。用于功能性便秘属热秘者。
  • 麻仁丸润肠通便。用于肠燥便秘。
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先天性肛门直肠狭窄治疗前的注意事项?

应根据狭窄的程度和类型选择适当的治疗方法。轻度狭窄的病例采用反复持久的扩张术,多数能恢复正常的排便功能。重度狭窄的病例则需行手术治疗,手术时机尽可能选在梗阻发生之前。单纯膜状狭窄可行隔膜切除术;肛管狭窄可选择纵切横缝术或肛管Y-V皮瓣成形术,以扩大肛管口径;肛管交界处狭窄因狭窄呈环状,采用狭窄松解术效果很好。直肠狭窄和肛管直肠狭窄由于病变范围较宽、或位置较高,从会阴操作常有困难,勉强采用狭窄松解术不易达到目的,术后仍有疤痕狭窄的可能,因此宜用腹会阴成形术。此外各种手术治疗后均需扩肛,一般术后2周开始,持续3~6月,直至肛管能通过食指,排便通畅为止,防止疤痕挛缩而再度狭窄。
1.扩张术:适应于轻度直肠狭窄和各种成形术后。侧卧位或截石位,用特制的金属探子(Hegar探子),也可采用顶前几天为圆孤形的大小适宜的钢笔竿,外涂润滑剂,自缓缓插入直肠,最初1月每日1次,每次留置15~29分钟,以后根据排便困难的改善情况逐渐改为隔日1次或每周2次,一般持续6个月左右。探子由小到大,直到狭窄段能顺利通过食指,排便通畅并保持不复发为止。应教会患儿家长自己操作,定期到医院复查咨询,接受医生指层,关键要长期肾。如反复扩肛仍不能维持正常排便者,须及时选择其他手术方法治疗。
2.隔膜切除术:切除狭窄的隔膜环,适当保留肛缘皮瓣,将肛管皮肤稍加游离,然后与肛缘皮瓣交叉时对合缝合,使缝合后切口呈星形,防止愈合疤痕挛宿狭窄。
3.纵切横缝术:在后侧纵形切开皮肤皮下组织,上至狭窄段上缘,下至肛缘外1cm。扩肛使食指能通过肛管,游离切口周围皮下,将直肠后壁粘膜与肛管皮肤横向间断缝合。
4.肛管Y-V皮瓣成形术:截石位在肛周后侧作倒Y形切口,中心位于肛缘,肛管内切口需超狭窄段,肛缘外切口长2cm左右,夹角90º~100º。扩肛使肛管能容纳食指,充分游离外三角形皮瓣,上移入肛管内对合缝合,缝合后切口呈倒V形。
5.狭窄松解术:通过暴露肛管直肠交界处的狭窄环,一般在环的后侧作纵行切口,切断狭窄的纤维环,扩肛管狭窄区能通过食指,然后稍游离直肠粘膜,将切口上下粘膜对合横向缝合。如狭窄程度重,可在环的两侧加作切口,以利松解。

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