肛管损伤是由什么原因引起的？

(一)发病原因
1.部刺伤 如金属、木屑、竹尖等硬性异物，在人体从高处坠落臀部着地时刺伤及臀部软组织，大多为意外损伤。但在越南抗击美国的战争中，越南人民设竹尖桩，常使美军坠入陷阱致伤;农村常见牛角顶伤，在凶猛水牛发怒时，如遇人奔逃，凶牛从背后追击，用牛角顶于臀部，常见、臀部软组织刺伤，撕裂。
2.火器伤 战时弹片、弹击中部位，在战伤的比例中，发病率甚低，我军对越反击战(1979)中，直肠、损伤仅占3.64%。
3.挫裂伤 多见于精神异常或性变态者，用异物塞入直肠内致伤;也可发生于医源性，如用直肠镜、乙状结肠镜检查时，病人因惧怕用力收缩，而检查者粗暴用力;此外测体温忘了取除，体温表断裂割伤，此类损伤多较轻;在部手术，如肛瘘手术不当，而发生失禁者则较严重。
(二)发病机制
1.病理改变 肛管损伤的病理变化，随损伤程度、损伤物性质及作用方法、部位、范围、时间和有无其他脏器伤而异。轻的只有黏膜撕裂和肌层裂开，重的有全层肠壁断裂和广泛括约肌损伤。若伴有大血管和骶前静脉丛损伤，可引起大出血而发生休克。肛管损伤常伴周围组织感染，如臀大肌深部蜂窝组织炎，加之厌氧菌混合感染和肠内粪便不断污染，可引起广泛坏死、严重的毒血症和败血症，甚至死亡。
2.分类
(1)挫伤(血肿)。
(2)撕裂伤：①未穿孔(非金属);②穿孔(全层，但未完全横断);③大块毁损(撕脱、复杂性、破裂、组织丢失)。