- 单眼眼前黑影 点状内层脉络膜病症状,患者主要诉有单眼眼前黑影、闪光感、暗点、视物模糊和视力下降。
- 斜视 两眼不能同时注视一目标,而仅能用一眼注视,另一眼的视轴表现不同程度的偏斜,此现象称为斜视。斜视的偏斜程度,可由测量两眼轴间的夹角而得。
- 葡萄膜炎 葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
- 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
- 眼痛 眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性质也各异,因此必须结合其他体征才能进一步确诊。
- 红眼 红眼是指眼白发红。这是一种笼统的概念。球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血、淤血或出血时,即可呈现眼白发红。由于眼部各部分组织的血供来源不同,其表现的红眼形态也不一样,而反应的病变部位也不尽相同。因此红眼是许多眼病所共有的常见症状。临床诊断应进一步具体化,要了解引起红眼的结膜充血和睫状充血。结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病。睫状充血则代表眼球本身的疾病。如角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、充血性青光眼等。若血管本身病变或损伤破裂,则出血可积聚于球结膜下,称之为结膜下出血,其也在红眼的范畴之内。而局部淤血也可导致红眼。
少年儿童葡萄膜炎早期症状有哪些?
1.早期不易被发现 由于少年儿童的表述能力不够完善,加之不少患者无明显的症状和体征,如眼红、眼痛、畏光、流泪(即白色葡萄膜炎),所以在葡萄膜炎发生后相当长一段时间内难以被发现。不少患者在出现并发症如白瞳症、斜视或视力下降至影响学习时,始被家长或老师发现。
2.常表现为特定的类型 少年儿童多发生幼年型慢性关节炎伴发的葡萄膜炎、Kawasaki病所致的葡萄膜炎、视网膜母细胞瘤、白血病、幼年型黄肉瘤、视网膜色素变性等引起的伪装综合征、弓形虫病性视网膜脉络膜炎、眼弓蛔虫病、先天性弓形虫所致的葡萄膜炎、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒所引起的视网膜炎,而这些类型在中不发生或少有发生,这就从客观上为我们诊断提供了有益的线索。
3.易发生并发症 发生于少年儿童特别是10岁以下的葡萄膜炎易于引起带状角膜变性、并发性白内障、继发性青光眼、弱视等并发症。这些并发症的发生一方面与疾病得不到早期诊断和及时有效的治疗有关,另一方面还可能与患者的组织结构和生理特点有关。在儿童慢性前葡萄膜炎患者中,几乎均可见到带状角膜变性,而在慢性前葡萄膜炎患者中,此种并发症相当少见。
4.手术后眼内炎症反应强烈或葡萄膜炎易复发 一般而言,少年儿童对外伤性刺激的反应较强,特别是在原有葡萄膜炎患者,内眼手术后往往引起明显的前房闪辉、前房炎症细胞、甚至前房纤维素性渗出或积脓等严重反应。因此这些患者比更应该遵循“炎症完全控制后才进行手术治疗”的原则。值得说明的是,炎症完全控制不是指患者经过短期用药(如糖皮质激素)后炎症短期的消失,而是指在全面了解患者所患炎症类型的基础上,给予规范治疗后出现的炎症完全控制。由于不同患者的葡萄膜炎复发间隔有很大不同,要正确判断炎症是否完全控制有时并不容易。此类葡萄膜炎患者的白内障术后视力预后不如葡萄膜炎患者的视力预后,在很大程度上是因为炎症未能完全控制即进行白内障摘除手术。
5.治疗棘手 一般而言,少年儿童葡萄膜炎比葡萄膜炎更难以控制,这是因为:①在用药上禁忌证多。糖皮质激素是治疗葡萄膜炎中常用的药物之一,但在儿童患者,因其能引起生长发育障碍,易引起眼压升高和白内障等并发症,所以其应用受到限制。再如环磷酰胺、苯丁酸氮芥,它们是治疗一些顽固性葡萄膜炎的有效药物,但它们长期应用可引起不育等副作用,因而也限制了它们在少年儿童葡萄膜炎治疗中的应用;②配合程度较差,规范的用药需患者很好的配合,但在儿童患者很难做到这一点。
对于临床症状明显者,葡萄膜炎不易被漏诊和误诊,对于出现白瞳症、斜视和视力低下不能矫正者,应进行详细的眼部检查。一般而言,只要进行认真的眼科检查,葡萄膜炎不难被诊断,但困难的是确定病因和类型。此外,在处于炎症静止期的患者,葡萄膜炎易被漏诊。如发现带状角膜变性对诊断有重要帮助。发现轻度前房闪辉、晶状体后囊下轻度混浊,一般即可做出诊断。