- 腹腔种植 癌细胞侵犯至浆膜外时，可以脱落至腹腔内其他器官表面，引起腹腔种植播散。腹腔种植转移是一个复杂的生物过程，好发部位有大网膜、肠系膜、膀胱直肠凹、子宫直肠凹等，以盆腔道格拉斯窝(直肠子宫陷凹)附近较为常见;可以在阴道触诊时及硬结，也可以广泛种植于腹腔内，形成癌性腹膜炎。
- 腹腔积血 腹腔脏器在自身疾病或外力损伤下破裂，腹腔穿刺得积血即可证实为腹腔积血。肝脏是腹腔内最大的实质性器官，担负人体的重要生理功能。肝细胞对缺氧的耐受力较差，故有肝动脉和门静脉提供丰富的血液供应，并有大小胆管与血管伴行输送胆汁。它位于右上腹的深部，有下胸壁和膈肌的保护。但由于肝脏体积大，质地脆，一旦遭受暴力容易损伤，发生腹腔内出血或胆汁泄漏。
- 腹痛 腹痛为临床常见症状之一，可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性，也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑，详细分析病史及各项检查结果。
- 腹部肿块 腹部肿块是指在腹部检查时可触及到的异常包块。常见的原因有脏器肿大，空腔脏器膨胀，组织增生，炎症粘连及良恶性肿瘤等。
- 下腹部反跳痛 反跳痛是腹膜壁层受炎症累及的征象，多见于腹内脏器病变累及邻近腹膜时及原发性腹膜炎。
- 血性胸水 血性胸水是指胸水外观呈明显血性.大于15%的漏出液和超过40%的渗出液可为血性.红细胞计数在5000~100000/μl之间,仅需5000~10000/μl的红细胞即可使胸水呈红色,而且仅需1ml血液即可使500ml胸水呈血性.肉眼血性胸水的红细胞>100000/μl;血性胸水提示创伤,恶性肿瘤或肺栓塞.
- 贫血 贫血是指单位容积循环血液内的血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态。 据世界卫生组织统计：全球约有30亿人不同程度贫血，每年因患贫血引致各类疾病而死亡的人数上千万。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性，老人和儿童高于中青年，这应引起我们的重视。
- 腹胀 腹胀(abdominal distention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起，小儿腹胀多以气胀最为多见。
- 咳血痰 呼吸系统疾病大多有咳嗽、咳痰症状。痰可以是呈灰白色的黏液痰，也可以是呈黄绿色的脓痰，有时候咳出的痰液中带有鲜红色血液，则称为咯血。医学上把喉以下的气管、支气管或肺组织出血而经咳嗽排出体外的称为咯血。
- 黄疸 黄疸是指皮肤、巩膜与勤膜因胆红素沉着所致的黄染。正常血清总胆红素浓度为1.7~1.71其中一分钟胆红素(既直接胆红素)低于3.4 umol/L时，当总胆红素浓度在34umol/L，临床即出现黄值。血清中胆红素浓度超过正常范围而肉眼看不到黄疸时，称为隐性黄疸。观察黄疸应在天然光线下进行，须与服用大量阿的平、胡萝卜素等所致的皮肤黄染相区别，尚须与球结膜下脂肪积聚相区别。 阿的平黄染多累及身体暴露的皮肤，有文献报道，此种黄染呈向心性分布，愈近角膜而愈深，其时血清胆红素不增高。胡萝卜素所致黄染，是因为胡萝卜素为黄色，许多新鲜的瓜果和蔬菜如胡萝卜南瓜、柑桔、木瓜等含量甚多，当进食过多时，尤其是甲状腺功能减退或肝功能不全时，被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍，易致循留而引起胡萝卜素血症，出现黄染;黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额及鼻等处皮肤。其鉴别方法甚易，取被检查者血清 2ml，加入 95%或无水酒精8 ml及石油醚振荡 10min，静置，使酒精与石油醚分离，如为胡萝卜素血症，则石油醚层呈黄色;若为胆红素，则黄色仍存留于酒精层内。球结膜下脂肪沉聚，通常见于老年人，黄染在内毗较为明显，细致观察可见球结膜凹凸不平，皮肤无黄染，血清胆红素不高。
- 脾肿大 脾肿大是重要的病理体征。在正常情况下一般摸不到脾脏。如仰卧位或侧卧位能摸到脾脏边缘应认为脾脏肿大。在隔肌位置低或体瘦弱的人，特别是女性，偶也能摸到脾脏的边缘，但相当柔软，并无压痛，与病理性脾肿大不同。脾脏体积增大是脾脏疾病的主要表现。
- 烂桃样血痰 烂桃样血痰是肺并殖吸虫病的常见临床表现。肺并殖吸虫病又称肺吸虫病，是由并殖吸虫引起的急性或慢性的地方性寄生虫病，虫体主要寄生于肺部，以咳嗽、烂桃样色痰为主要表现，也可寄生于多种组织器官，如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等，产生相应症状。
- 手指甲有白色斑点 手指甲有白色斑点可能是肠道有寄生虫或者缺乏微量元素。
腹腔肺吸虫病早期症状有哪些？
【症状】
腹腔肺吸虫病是以肺部病变为主的全身性疾病，临床表现复杂，症状轻重与入侵虫种、受累器官、感染程度、机体反应等多种因素有关。起病多缓慢，因准确感染日期多不自知，故潜伏期难以推断，长者10余年，短者仅数天，但多数在6～12个月。患者可有低热、咳嗽、咳烂桃样痰和血痰、乏力、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻或荨麻疹等临床表现，按其侵犯的主要器官不同，临床上可分为4型。
(1)胸腔：虫体进入胸腔后，初期常引起渗出性胸膜炎，久之胸膜增厚，在肥厚的胸膜内和胸膜表面都能见到分散或聚集成团的囊肿。肺脏是卫氏并殖吸虫最易侵犯的脏器，其主要病变是形成囊肿，多数位于两肺的纵隔面或肺面的胸膜下层，以及浅层肺组织内。囊肿小者如米粒状，大者可达2cm直径，其中可找到虫卵、童虫或成虫。如虫体侵犯支气管可引起支气管扩张、支气管胸膜瘘及气胸等。四川(或斯氏)并殖吸虫感染肺内极少能找到虫卵。
(2)腹腔：虫体在腹腔内移行时，可引起广泛的炎性反应和粘连，同时形成囊肿，多者可有大小囊肿200多个，有的分散在各处，有的聚集成团块，使腹腔表面粗糙不平。大、小肠的浆膜面充血、渗出，并有不同程度的粘连，偶可出现少量腹水。肝脏也会造成一定的损害，卫氏并殖吸虫感染后可使肝脏有营养不良变化，汇管区细胞浸润及间质的纤维结缔组织轻度增生等。四川(或斯氏)并殖吸虫常侵入肝脏，肝表面可见童虫移行穿通的窦道或虫穴。肝组织可见急性嗜酸粒细胞性脓肿及片状或带状出血性坏死区，有时可见虫体。
(3)脑及脊髓：有些幼虫尚可沿颈内动脉上行，经颈动脉管外孔、颈动脉管和破裂孔上口入颅中凹。虫体进入颅腔后，穿入脑组织移行，可引起组织破坏、出血和炎性细胞浸润，并形成多房性囊肿、结节和瘢痕组织等。虫体多自颞叶或枕叶底部侵入大脑，以后也可侵犯白质、内囊、基底节和侧脑室，以右侧大脑较多见。由于病灶为占位性，可使脑室通路阻塞，导致脑室萎陷或扩大，以及视神经受压等。囊肿内可见大量虫卵，有时可见虫体。如虫体进入椎管内侵犯硬膜时，可形成硬膜外或硬膜内囊肿病变，多见于第10胸椎平面以下，个别病例也可累及颈、胸之间的水平。
(4).结节型 以四川并殖吸虫引起多见，其发生率50%～80%，可发生于腹、胸、背、腹股沟、大腿、阴囊、头颈、眼眶等部位，黄豆至鸭蛋大。结节为典型嗜酸性肉芽肿，内有夏科氏结晶或可找到虫体但无虫卵。约有20%卫氏并殖吸虫患者可有此征象，结节多位于下腹部及大腿皮下或深部肌肉内，1～6cm大小，孤立或成串存在，结节内有夏科氏结晶、虫体或虫卵。
【诊断】
1.流行病学资料 凡生长在并殖吸虫病流行区或到过流行区，有进食生或半生的溪蟹或蜊蛄等，或饮过生的溪水史者，都有感染本病的可能。
2.临床表现 早期有腹泻、腹痛，继而咳嗽、发热、咳铁锈色痰伴胸膜腔积液，或有游走性皮下结节或包块，均应考虑本病。如有头痛、癫痫、瘫痪等，应考虑本病脑型的可能。
3.X线及CT检查 适用于肺型及脑型的病人。
4.实验室检查 对有皮下结节或包块病人，可作活组织病理检查。痰、粪及各种体液内找到虫卵是确诊本病的依据。免疫学检查如皮内试验及血清学检测，均有辅助诊断的价值。尤其对四川(或斯氏)并殖吸虫病的诊断意义更大。
[34例肺吸虫病误诊临床分析]
中华传染病杂志 1998年第1期第16卷 临床经验
作者：张兵雷发国
单位：416000 湖南省吉首大学医院
我院于1986年5月至1996年5月间，共收治53例肺吸虫病患者，有34例被误诊，误诊率为64.2%，为提高对本病的认识，现对误诊原因分析如下。
临床资料
一、一般资料
34例中男23例，女11例，年龄9～55岁。误诊时间3～31天3例，1～5个月9例，6～12个月11例，1～4年8例，5～10年2例，20年1例。1年以上误诊病例已排除了在过去一段时间中的新感染。诊断标准：(1)有疫区生活史，并有食入生石蟹史。(2)有肺吸虫病临床表现。(3)肺吸虫抗原皮内试验阳性。(4)经抗肺吸虫治疗治愈或明显好转。
二、临床表现及X线改变
见附表。
附表误诊病例临床表现及X线表现
临床表现 例数 X线改变 例数
发热 15 空泡 2
盗汗 9 结节 3
皮下结节包块 4 隧道线条 4
咳嗽 27 浸润阴影 11
咳痰 18 肺门增大 3
咯血 11 肺纹理粗 4
胸痛胸闷 17 胸膜增厚 7
气管偏移 4 胸腔积液 7
肺部FDA2音 4 包裹积液 4
心界扩大
心音遥远
2 心包积液 3
肝大 12 心肺正常 5
三、实验室检查
嗜酸性粒细胞>0.25×109/L 21例，34例肺吸虫抗原皮内试验均1∶2 000以上阳性。
四、误诊病种
误诊为皮下肿瘤2例，Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ型肺结核分别为2、8、11例，肺结核并结核性心包炎3例，慢性支气管炎并感染4例，肺段性肺炎2例，肺癌2例，其中误诊为两种病以上者4例。
讨论
肺吸虫病的临床表现及胸部X线表现大多无特异性，与肺部普通感染、肺结核、结核性心包炎、慢性支气管炎、支气管扩张、肿瘤等疾病类似[1]。而典型的游走性皮下结节，X线表现的肺空泡、结节和隧道线条则较少见，容易误诊。但肺结核患者多有午后潮热，慢性消耗性疾病体质。肺部普通感染患者病程较短，病情变化快。肺癌患者病情呈进行性加重，恶病质。皮下肿瘤患者包块无游走性，均有助与本病鉴别。
肺吸虫病的免疫学诊断敏感性和特异性高且简便易行，特别在肺吸虫病流行的地区，如在诊断过程中能拓宽思路，注意了解生食石蟹史[2]，适时作肺吸虫抗原皮内试验，能有助于本病的早期诊断。
参考文献
1曾传生.肺吸虫性胸腔积液37例临床分析.中华传染病杂志，1993，11：118.
2戴自英主编.实用内科学.上册.第9版.北京：人民卫生出版社，1993.367-372.