外阴表皮内瘤变容易与哪些疾病混淆？

本病应与外阴湿疣、外阴白色病变、痣、脂溢性角化瘤和黑色棘皮瘤等相鉴别。
一、外阴萎缩性硬化性苔藓(lichen sclerosiset atrophicus) ：
1、简介：
多发生于41～60岁妇女。以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病。由于皮肤萎缩为此病特征，故至今皮肤科医师仍称此病为“硬化萎缩性苔藓”。病变主要侵犯及其包皮、、后联合及肛周，是最常见的外阴白色病变。
2、临床表现：
皮损呈象牙白色丘疹，融合成各种大小与形状的斑块，皮损周围呈紫色，境界清楚而有光泽，触诊较硬，外阴皮肤呈白、干、硬、粗糙。
3、相关检查：
镜下见表皮萎缩、角化过度，钉突消失，基底层液化变性，真皮层见淋巴细胞浸润。
二、外阴增生型营养不良：
1、简介：
多发生于40岁以上妇女。
2、临床表现：
常先在女阴阴道黏膜、内外侧、，继而延及大内侧显示灰白色斑块，表面角化、粗糙，伴有浸润肥厚，常具有瘙痒感。
3、相关检查：
镜下见黏膜上皮或表皮的增生性病变，女阴黏膜出现颗粒层角化，但一般无角化不良细胞。
三、外阴汗管瘤：
1、简介：
是一种痣样肿瘤，有相当一部分患者有家族史，多见于青春期和中年妇女，与内分泌有关。
2、临床表现：
可单独位于外阴，亦可同时在面部上下眼睑等部位，为似蜡样光泽的扁平丘疹，颜色近乎皮色。
3、相关检查：
镜下肿瘤细胞常位于真皮浅层小范围内，在纤维性间质内有很大小导管，形如逗号或蝌蚪状，近表皮处可有囊样导管腔。
四、尖锐湿疣：
1、简介：
尖锐湿疣是由人类瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，其中HPV16和18型长期感染可能与女性宫颈癌的发生有关。
年轻人多见，大多为16～25岁性活跃者，好发于大、、阴道和宫颈。
2、临床表现：
尖锐湿疣初期时不痛不痒，皮疹也不明显，多数患者一般无症状。损害大小及形状不等。可仅为数个，亦可为多数针头样大的损害：在阴肛部可长成大的肿瘤样物，有压迫感;有恶臭味;有时小的湿疣可出现痛痒不适，病人可出现尿血和排尿困难;直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血，而直肠内大的湿疣则可引起里急后重感。
3、相关检查：
镜下见角化过度伴角化不全，表皮呈不规则增生或假性上皮瘤样增生，棘层肥厚，挖空细胞呈灶性、散在及片状分布，HPV6、11阳性。
五、paget病：
1、简介：
好发于绝经后妇女。
2、临床表现：
(1)骨痛：最常见，多在病损周围，以靠近关节部多。
(2)头痛，听力丧失：病变发生在颅骨时。
(3)神经压迫：病变发生在颅骨或脊柱时。
(4)头颅增大，肢体弯曲，脊柱畸形：病变在进展中。
(5)臀部痛：骨盆或大腿骨发生时。
(6)关节痛：关节软骨受损时。
3、相关检查：
肉眼见病灶呈边界清楚的红色湿疹样斑块，红色病变部位可形成白色痂皮，揭除痂皮后露出鲜红色细颗粒的糜烂面。镜下见在表皮深层可见单个或小群分布的Paget细胞。
六、浅表扩展性黑色素瘤：
1、简介：
肿瘤的一种，主要分布于皮肤表面，所以也是皮肤癌的前期症状，死亡率高，应及时诊断和治疗。
2、临床表现：
常见于背及小腿，皮损轻微隆起，可有黄褐色、棕黑、粉红、蓝灰色多种色泽变化。
3、相关检查：
镜下见表皮棘层肥厚，整个表皮杂乱散布着大而圆的黑色素细胞，单个或成巢位于表皮下部，大多黑色素细胞的核不典型，染色深，胞浆丰富并含有不等量的黑色素。
七、外阴早期癌：
1、简介：
外阴癌多见于老年妇女。多数发生在绝经后。
2、临床表现：
外阴癌早期症状常见的有外阴白斑，常表现为结节性肿物或略有疼痛，外阴瘙痒是最常见症状。一般外阴癌早期症状不甚明显，所以容易被当成一般妇科疾病而被忽视，所以对于外阴癌早期信号应引起足够重视。
3、相关检查：
镜下见细胞核异形性明显，核大深染，可见病理性核分裂象，可见间质浸润，预后不良。