腹膜后脓肿相关症状
- 后腹膜纤维化 特发性腹膜后纤维化(idiopathic retroperitoneal fibrosis)指由于不同病因引起的腹膜后结缔组织的炎性反应与纤维化,形成致密的纤维组织包绕并压迫腹膜后的脏器(如输尿管和邻近大血管)。压迫输尿管可引起上尿路梗阻,严重时可影响肾脏功能,导致尿毒症。
- 腰大肌阴影消失 腹膜后血肿X线检查,可从脊柱或骨盆骨折、腰大肌阴影消失和肾影异常等征象,提示腹膜后血肿的可能。
- 腰背痛 腰背痛是常见的症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起
- 腹痛 腹痛为临床常见症状之一,可表现为急性或慢性,其病因复杂,多数为器质性,也可为功能性;多为腹腔内器官病变起,也可为腹腔外器官病变所致,因此在诊断时要全面考虑,详细分析病史及各项检查结果。
- 脊肋角膨隆 对腹膜后脓肿诊断,体检发现肾周脓肿,脊肋角膨隆有触痛,腰肌痉挛,腰部皮肤有凹陷性水肿。 腹膜后脓肿(retroperitoneal abscess)是指发生在腹膜后间隙的局限性化脓性感染。它的发生常继发于腹腔内脏器、腹膜后器官、脊柱或第十二肋的感染、盆腔腹膜后腔脓肿、以及菌血症等疾病。脓肿可向上侵及纵隔、向下沿股疝孔流入大腿,亦可穿破进入腹腔、胃肠道、胸膜、支气管,甚至形成慢性持续性瘘管。腹膜后脓肿在临床上远较腹腔脓肿少见,如不能得到及时诊断和有效治疗,往往可诱发多器官功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)而致病人死亡。
腹膜后脓肿早期症状有哪些?
临床症状
腹膜后脓肿的临床特点是全身症状与腹部体征不符,全身症状重,腹部体征轻。主要表现有:
1.原发疾病症状与体征。
2.全身中毒症状 多数病人常出现畏寒、高热,中性粒细胞计数明显升高,甚至核左移。
3.局部症状 腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、腰背部剧痛、肠麻痹。腰大肌强直征,腹部肿块,肋腰部过敏,坠积性水肿,腹膜刺激征较轻或不明显是本病的特征性体征。
诊断
由于腹膜后脓肿多继发于腹膜后脏器的炎症、外伤穿孔或急性坏死性胰腺炎等严重疾病,少数继发于手术后,其症状和体征多为原发性病变和手术后状态掩盖,早期诊断比较困难,结合以下几点应考虑本病:
1.临床特点 病人除原发疾病的临床表现外,出现腹痛、腹胀、腹泻、呕吐、尿急、尿频,以及与腹部体征不符的全身中毒症状,腹膜刺激症状不明显、有腰大肌强直征。
2.血象 中性粒细胞计数明显升高、核左移。
3.B超或CT检查 B超显示腹膜后低回声声影,在其引导下穿刺抽出脓性积液即可明确诊断。但由于外伤、炎症可致肠胀气,而腹膜后间隙感染可使腹胀进一步加重,可影响B超检查的准确性。因此,对B超多次检查阴性而无其他原因的感染来源者,不应轻易排除本病,应尽早行CT检查以利于早期诊断和定位腹膜后脓肿。
4.临床上不少腹膜后脓肿病人病情隐匿,表现为原发疾病病情稳定甚至无明显不适,但突然出现不明原因的严重感染时应想到本病,此点亦常常是腹膜后脓肿诊断的惟一线索。