小儿尿道下裂相关症状
- 阴茎样尿道 阴茎样尿道下裂是男性泌尿生殖系最常见的先天畸形，发病率为1/300。尿道异位开口于尿道腹侧，称为尿道下裂(hypospadias)。尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。
- 男性不育 婚后夫妇同居二年以上，未采取任何避孕措施，女方从不怀孕，称为不孕。据有关献报道已婚夫妇有10%~15%出现不育。不育是由于男方的原因所致称之为男性不育。男性生殖生理活动主要包括精子发生、成熟、精液形成，排精和精卵会合受精等一系列过程。任何因素干扰了上述过程的任何一个环节。均可影响生育能力而造成男性不育。男性因素引起不孕占不育症的20.6%。
- 阴茎异常 阴茎异常勃起(priapism)是指与性欲无关的阴茎持续勃起状态。阴茎持续勃起超过6小时已属于异常勃起。传统上阴茎异常勃起分为原发性(特异性)和继发性。按血流动力学分为低血流量型(缺血性)和高血流量型(非缺血性)。阴茎异常勃起还分为急性、间断性(复发或间歇，如镰状细胞贫血)和慢性(通常为高血流量型)。阴茎异常勃起初期，均为生理性阴茎勃起，以后发展为高血流量型。
- 两性畸形 两性畸形是指一个个体的性器官有着**两性的表现。其发生原因在于性染色体畸变，雄激素分泌异常导致胚胎期性器官发育异常。若同一个体内既有睾丸又有卵巢，其外生殖器与第二性征介于两性之间，称为真两性畸形。若性腺与外生殖器不相一致称假两性畸形。如外生殖器类似女性而内生殖器为事九者称男性假两性畸形。相反外生殖器类似男性，内生殖器为卵巢者，称为女性假两性畸形。
- 男子性功能障碍 男子性功能障碍是指男性性功能和性满足无能，常表现为性欲障碍、阳痿、早泄、遗精、不射精和逆行射精等。性行为既是本能的更是以精神心理活动为基础的生理活动，因而男子性功能障碍除部分因全身疾病和生殖系统疾病等器质性病变所致，大部分患者属于性心理功能障碍。由于不同个体，或同一个体在不同的年龄、不同的文化背景和不同的其他条件下性功能本身或对性功能的要求存在着很大的差异。因此，在诊断本病时，务必弄清楚患者所述症状的确切含义，以便作出正确的诊断。
- 尿道瓣 后尿道瓣膜、在婴儿和新生儿是最常见的尿道梗阻疾病。此病仅发生于男性患儿，瓣膜通常位于前列腺尿道的远端，瓣膜为粘膜皱摺形成，外形像一层很薄的膜。排尿时，瓣膜可引起不同程度的梗阻。
- 泌尿道狭窄 尿道狭窄是指尿道任何部位的机械性管腔异常狭小，使尿道内阻力增加而产生的排尿障碍性疾病。多见于男性。按病因可将尿道狭窄分为先天性尿道狭窄、炎症性尿道狭窄、外 伤性尿道狭窄3大类。由于增生的纤维组织代替了正常的尿道海绵体而形成瘢痕，使尿道及其周围组织挛缩，从而造成尿道狭窄。
- 尿道下裂 尿道异位开口于尿道腹侧，称为尿道下裂(hypospadias)。尿道下裂开口可发生于由会阴部至阴茎头间的任何部位。尿道外口的远端、尿道与周围组织发育不全，形成纤维索牵扯阴茎，使阴茎弯向腹侧。先天性阴茎下弯者并不全有尿道下裂，但尿道下裂都有不同程度的阴茎下弯。
- 泌尿道破裂 男性尿道为一肌肉粘膜管，长约20cm，可分为前后两段，以尿生殖膈为界。前尿道为海绵体部，包括阴茎头部、阴茎部和球部，共长15cm。后尿道包括膜部和前列腺部，长约5cm。男性尿道有耻骨下和耻骨前两个弯曲。耻骨下弯曲基本固定，而耻骨前弯曲在阴茎背贴于下腹部时即消失。尿道背面较腹面短，且为固定。当阴茎在弛缓状态时，尿道腹面有多数皱襞。尿道粘膜富有腺体，本质柔软;粘膜下层组织血供丰富。男性尿道因解剖上的特点，故易遭受损伤，男性尿道损伤是泌尿科常见的急症，可产生尿外渗、感染、尿道狭窄和瘘管等并发症。女性尿道短而很少被损伤。但难产时，胎头压迫或施放产钳可致损伤而产生尿道阴道瘘。 尿道损伤可仅伤及粘膜或为尿道壁挫伤，但大多伤及全层而致尿道破裂，这种破裂可为纵行也可为横断、可为部分裂伤也可完全割断而使断端上下回缩，两端之间有一空隙和错位。尿道全层裂伤后可有血尿外溢。血尿外渗的范围视尿道损伤的部位和程度不同而各不相同，熟悉会阴部的解剖对了解血尿外渗的范围有很大的帮助。
小儿尿道下裂早期症状有哪些？
尿道下裂的临床表现：
1、尿道开口异位，尿道开口异常于，从正常尿道口近端至体近端或会的任何部位。部分尿道口表面有一层非常薄的黏膜样组织不完全覆盖导致轻度狭窄。有时尿道的一段海绵体缺如，其壁菲薄如纸。尿线一般向后，故患儿常取蹲位排尿。
2、向腹侧弯曲，尿道口远端的尿道板纤维组织增生、尿道壁各层组织缺乏、腹侧以及海绵体背、腹两侧不对称所致。
3、包皮堆积于背侧，头腹侧包皮未在中线融合，包皮系带缺如，全部包皮转至背侧，呈帽状堆积。根据尿道口位置可将尿道下裂分为四种类型：头型、体型、阴囊型和会阴型。
诊断：
1、诊断类型在术前常难以准确确定。有些患者其弯曲非常严重，尿道开口仍可位于远端，患儿甚至可站立解尿，但一旦术中将纤维索带组织松解，尿道口即会退至近端。在充分矫正下弯后，再根据退缩后的尿道口的位置来确定类型。
2、确诊尿道下裂可能为某些严重泌尿生殖系畸形的表现，如两性畸形。比较严重的尿道下裂，畸形伴发率尤其高。应注意鉴别有无性别异常。外生殖器表现模棱两可的，尿道下裂伴隐睾的患者，首先进行染色体检查。若明确为男性的46XY，先行睾丸下降固定，同时进行性腺活检。若为睾丸，但发育差，加之发育很小的情况，与家属商讨后，考虑做成女性为好。