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输尿管结石相关症状
  • 腹痛伴血尿 腹痛伴血尿是肾及输尿管结石的临床表现之一
  • 血尿 血尿包括镜下血尿和肉眼血尿,前者是指尿色正常,须经显微镜检查方能确定,通常离心沉淀后的尿液镜检每高倍镜视野下有红细胞3个以上。后者指尿呈洗肉水色或血色,肉眼即可见是血尿。
  • 尿频伴尿急和尿痛 尿频、尿急、尿痛是膀胱、尿道受刺激励的症状,称膀胱刺激症状,或称尿路刺激症状。正常人日平均排尿次数为4~6次,夜排尿次数0~2次。超过上述次数称尿频。尿急是指尿意一来,立刻排尿。尿痛,是指排尿的当时,尿道及会阴区疼痛或烧灼感。
  • 肾后性肾衰 此病是由于各种致病因素导致肾脏固有细胞受损后,释放一系列致肾毒性炎性细胞因子与生长因子,最终促使大量的细胞外基质在肾脏组织内积聚与堆积,调节排毒功能进行性下降,肌酐、尿素氮、尿酸等毒素在体内异常堆积。
  • 输尿管狭窄 输尿管正常有3个生理弯曲,也就是狭窄段。第一狭窄在穿入膀胱壁处;第二狭窄在跨越髂动脉入小骨盆处;第三狭窄在穿入膀胱壁入。 输尿管狭窄是指因各种原因导至输尿管管腔部分或全段较正常狭小,管腔的连续性虽然没有中断,但已引起不同程度的上尿路梗阻和肾积水。
  • 输尿管扩张 输尿管扩张是由于尿路梗阻引起的上段输尿管膨大扩张的症状。
  • 排出结石 肾结石掉入输尿管,而引起尿路阻塞及发生绞痛。大部分小于4mm的结石在症状出现1个月后会自动排出。而大于8mm的结石,几乎不会自动排出。大于6mm的结石有一半以上不会自动排出。
  • 白细胞尿 白细胞尿:指新鲜离心尿液每个高倍镜视野白细胞超过5个,或者一小时新鲜尿液白细胞数超过40万或者12小时尿液中超过100万个。
  • 恶心与呕吐 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。
  • 输尿管痉挛 输尿管为一细长而有肌肉粘膜构成的管形器官,位于腹膜后间隙,周围的保护良好并有相当的活动范围。肌肉突然做不随意挛缩,俗称抽筋,会令患者突感剧痛,肌肉动作不协调。 患者自行拉直患处的肌肉,通常可减轻痉挛程度。
  • 输尿管疼痛 输尿管疼痛常常呈急性发作,多继发于急性输尿管梗阻。
  • 腰部钝痛 腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。
  • 无尿 24小时尿量少于100毫升或者闭尿,见于严重心肾疾病和休克病人。流行性出血热的少尿期中无尿标准为24小时尿量小于50ml。
  • 突发性绞痛 绞痛是内脏剧烈疼痛,像有东西在拧。突发性绞痛见于胆管结石与胆管炎,多数病人有剑突下偏右突发性绞痛,可放射至右肩背部。
  • 肾动脉阻塞 肾盂肿瘤和输尿管肿瘤的肾动脉造影可发现肾内动脉变细或阻塞,常说明已有浸润。
  • 输尿管梗阻 肾盂输尿管连接部梗阻是引起肾积水的一种常见的尿路梗阻性疾病。由于肾盂输尿管连接部的梗阻妨碍了肾盂尿顺利排入输尿管,使肾盂排空发生障碍而导致肾脏的集合系统扩张。起初,肾盂平滑肌逐渐增生,加强蠕动,试图通过远端的梗阻排出尿液;当不断增加的蠕动力量无法克服梗阻时,就会导致肾实质萎缩和肾功能受损。
  • 尿钙增多 特发性尿钙增多症(idiopathic hypercalciuria,IH)是一种病因未完全明了的尿钙增多并伴有尿铬结石,而血钙正常的疾病。1953年,Albright首先报道一组原因不明的肾结石伴血钙正常,而尿钙排泄增加,被命名为特发性尿钙增多症。
  • 尿意窘迫 尿意窘迫,排尿有不快与疼痛感,尿急感而尿不出,或是尿频总有尿意但不是特别急,尿完以后还有尿的感觉,常见于急性尿潴留。
  • 身痛 疼痛的部位分类广义上讲可分为躯体痛、内脏痛、心因痛三大类。然而多处疼痛一般系指四肢与躯干多部位具有躯体痛症状。这种分部广泛,程度不一,性质不一的疼痛也称作一身痛。诉有多处疼痛者,多由于全身性疾病引起,但是局部的病变也不应当忽略,
  • 癌性输尿管狭窄 输尿管肿瘤按肿瘤性质可分为良性和恶性。良性输尿管肿瘤如息肉、恶性肿瘤如移行细胞癌、移行细胞合并鳞状上皮癌,粘液癌等。 输尿管肿瘤临床较为少见。发病年龄为20~90岁,男性比女性为多,约4:1。原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身,以恶性肿瘤居多,其中大多数(90%)为移行细胞癌。
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输尿管结石早期症状有哪些?

一.症状
输尿管结石和肾结石的症状基本相同。输尿管中上段结石引起的输尿管绞痛的特点是一侧腰痛和镜下血尿。疼痛多呈绞痛性质,可放射到同侧下腹部、睾丸或。血尿较轻微,大多数仅有镜下血尿。但疼痛发作后血尿加重,约半数病人出现肉眼血尿。绞痛发作时可合并有恶心呕吐、冷汗、面色苍白、腹胀,呼吸急促等症状。输尿管膀胱壁段结石可引起尿频、尿急、尿痛及同侧肾积水和感染。双侧输尿管结石可致无尿。如有肾积水和感染,体检可能触及肾脏并可有压痛,有时沿输尿管走行部位有压痛。直肠或阴道指诊可能触及输尿管下端结石。
二.诊断
根据典型的临床表现,结合实验室检查及B超、X线检查,多数上尿路结石不难诊断。但不应满足于此,应同时了解结石的部位、大小、数目及有无梗阻和感染、肾功能受损的情况、结石成分和形成结石的原发病因。了解结石成分和形成结石的病因,有利于采取措施预防结石的复发。
询问病史中,应注意了解有无形成结石的原发病因和影响因素。以下几点内容值得强调。
1.饮食 高蛋白饮食的摄入将增加尿钙、草酸、尿酸的分泌,降低尿pH值和降低尿枸橼酸的分泌。长期饮用牛奶可引起高钙尿症。大剂量维生素C使用也可引起高草酸尿症。
2.药物 使用皮质激素、含铅抗酸制剂、髓襻利尿药、维生素D可引起高钙尿症。白血病患者使用化疗药物可引起尿酸结石。
3.感染 尿路感染,特别是产脲酶细菌的感染,可引起感染性结石。大约30%的草酸钙结石病人都有大肠埃希杆菌感染的历史。
4.活动水平 截瘫后长期卧床等制动综合征,可引起骨质脱钙,容易形成结石。
5.系统性疾病 原发性甲状旁腺功能亢进、痛风、结节病、远端肾小管性酸中毒可引起肾结石。
6.遗传 远端肾小管性酸中毒、胱氨酸尿症属遗传性疾病。家族中有多个成员肾结石者结石复发的可能性可增加4倍。
7.解剖 泌尿系统的梗阻如先天性肾盂输尿管交界区狭窄,蹄铁肾、髓质海绵肾、前列腺增生、尿道狭窄都可产生肾结石。
8.手术史 腹部手术史如肠切除引起的短肠综合征及术后腹泻等,都可引起高钙尿症。

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    清热利湿,通淋排石,用于治疗尿石症,胆石症属清热蕴结症。可以改善小便涩痛,小腹疼痛,尿中带血,或右肋疼痛,发热黄疸,舌苔黄腻等症状。

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