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女性膀胱颈梗阻容易与哪些疾病混淆?

可与以下病症相鉴别:
一、尿道狭窄:
1、简介:
尿道狭窄是泌尿系统常见病,多见于男性,临床上常见有先天性尿道狭窄如先天性尿道外口狭窄,尿道瓣膜,精阜肥大,尿道管腔先天狭窄等,炎症性尿道狭窄,常因尿道管腔感染,损伤所致,外伤性尿道狭窄多因损伤初期处理不当所致。
2、临床表现:
尿道狭窄的症状可因其程度、范围和发展过程而有不同,主要的症状是排尿困难。初起排尿费力,排尿时间延长,尿液分叉。后逐渐尿线变细,射程变短甚至呈滴沥状。
3、鉴别要点:
多有尿道炎和尿道外伤史。经阴道指诊不能触及增生肥厚的膀胱颈组织。尿道造影示尿道狭窄。影像尿动力学检查示最大尿流率呈低水平延长,尿流率接近最大时膀胱颈开放尚好。
二、神经源性膀胱:
1、简介:
控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障碍称为神经原性膀胱(neurogenicbladder )。由此诱发的泌尿系并发症是患者死亡的主要原因。
2、临床表现:
神经原性膀胱的泌尿系症状与一般泌尿系统疾病相似,较为特殊的有尿意丧失,伴有排例功能紊乱及反射性排尿。排尿困难,尿潴留,肾输尿管积水,肾功能减退。
3、鉴别要点:
神经源性膀胱病人多伴有神经系统病变,常合并有双下肢运动障碍。直肠指检示括约肌松弛。在增加腹压排尿时,尿流能成线。插导尿管或行尿道扩张可顺利通过。
尿动力学检查示膀胱逼尿肌无反射,测压曲线呈一水平线。
三、女性尿道综合征:
1、简介:
女性尿道综合征是指有尿频、尿急、尿痛等症状,但膀胱和尿道检查无明显器质性病变的一组非特异性症候群。多见于已婚的中青年女性。
2、临床表现:
有尿频、尿急、尿痛症状,部分病人有排尿困难。于尿道外口处可见黏膜水肿、尿道分泌物,有时还可见尿道肉阜、尿道融合和伞等。
3、鉴别要点:
尿动力学检查示膀胱过度活动、膀胱乏力、远端尿道缩窄和尿道压力增高。
四、尿道息肉:
1、简介:
尿道息肉亦可认为是发生于尿道的一种良性肿瘤。可为先天性,亦可为前列腺组织的尿道异位。
2、临床表现:
比较大的尿道息肉,阻塞尿道致排尿困难。
3、鉴别要点:
尿道息肉常于尿道外口看到呈紫红色肿物。将尿道撑开后观察更为明显。取活组织检查可明确诊断。尿道扩张时有阻挡感。膀胱镜检查见膀胱颈部不抬高,颈部组织无增生肥厚。
五、尿道结石:
1、简介:
临床上发生于尿道的结石多来自于其上的泌尿系统,特别是膀胱,也可发生在尿道憩室内。男性病人中结石主要嵌顿于前列腺部的尿道、尿道舟状窝或外尿道口。
2、临床表现:
有排尿困难。常有突然发生排尿困难或尿流梗阻的病史。
3、鉴别要点:
尿道X线平片有不透光阴影,经阴道触诊检查在阴道前壁可以触到结石。尿道扩张时可碰到结石,有阻挡感或与结石摩擦感。

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