- 阴蒂肥大 阴蒂肥大是指女性生殖器官的异常,有可能是先天性发育异常,也可能是由于后天的药物所致,阴蒂肥大对女性的性生活甚至日常生活都产生一定的影响。阴蒂的大小在个体间总是有一定差别。一些阴蒂肥大是由于雄性激素水平过高所致,其病因需要进行仔细的检查方可明确。另有一些阴蒂肥大的病人可能本身就是两性畸形的患者,应到医院进行全面的体检确定下一步手术方案。
- 睾丸增大和变硬 睾丸内有增生的肾上腺皮质残余会使睾丸增大和变硬,绝大多数病人青春期后无精液。此症状出现在双侧先天性肾上腺皮质增生比较罕见的病例中。双侧肾上腺皮质增生(adrenogenitalsyndrome),实为先天性肾上腺皮质增生,是一种隐性基因缺陷遗传病,由于 不周合成肾上腺皮质激素的某些酶,使肾上腺生成氢化可的松不周,垂体分泌ACTH增多,致肾上腺皮质增殖分泌过多的雄性激素,使女性胎儿外生殖器发育男性化,病人尿中排17-酮量增高。某些肾上腺酶的先天缺陷导致类固醇的生成异常。女性则引起假两性畸形,男性生殖器巨大。
男假两性畸形早期症状有哪些?
1.完全型睾丸女性化 患者的外生殖器完全和正常女性相同,不肥大,但阴道比较浅,呈盲端。无子宫颈,腹腔内没有子宫及输卵管。原发性闭经。两侧睾丸的位置可在腹腔内、腹股沟部及大中,以腹股沟部最常见(78%)。两侧发育肥大,但腺组织较少,发育欠佳,体型也呈女性样。本病的另一个特点是患者没有腋毛及(无毛女人)。
2.不完全型睾丸女性化 患者生殖道、性腺、血浆性激素和促性腺激素、染色体组型、遗传方式等均与完全性睾丸女性化症相同,但外有不同程度的男性化,伴及腋毛生长。这是因为靶组织雄激素受体的量或质低于正常水平而非完全缺乏,故有不同程度的男性化表现。
(1)Lubs综合征:患者部分中肾管发育,有性毛,呈男性体型,后联合融合,外生殖器倾向于女性。
(2)Gilbert-Dreyfus综合征:患者呈男性体型,较小,伴有尿道下裂,部分中肾管发育,肥大,男性化程度为中间型。
(3)Reifenstein综合征:男性外阴,短小,有不同程度的尿道下裂,阴囊分叉,发育期肥大,有性毛,不育。
(4)Rosewater综合征:男性外及生殖管,发育期肥大,脂肪分布呈女性,有性毛,不育。
(5)假阴道会阴阴囊型尿道下裂:这类患者由于5-α还原酶缺陷,睾酮不能转化为5-α双氢睾酮,其结果是像,尿道开口在会,有一浅的阴道。中肾管像正常男性一样分化,即有精囊、输精管、附睾、射精管开口在生殖窦。睾丸在腹股沟或分叉的阴囊内。成年患者内可有成熟的精子及各类精细胞。在发育期患者出现男性第二性征:肌肉发达,声音低沉。不发育,增大,能勃起和射精。激素测定示血睾酮值和正常男性相同,而5-α双氢睾酮值降低。患者包皮、海绵体等组织中几乎不能测到5-α双氢睾酮,表明在这些组织中缺乏5-α还原酶,致使尿生殖窦及外不能充分地向男性方向发育。根据患者家谱的分析,该患者的遗传方式可能是常染色体隐性遗传。
完全型睾丸女性化根据染色体核型46,XY、女性表型、子宫缺如、腹股沟疝、无、隐睾和男性血清睾酮测定可确定完全型睾丸女性化诊断。
不完全性睾丸女性化与完全型睾丸女性化基本相同,不同点在于出现部分男性化症状和体征。