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大肠埃希杆菌肺炎常用药品
  • 注射用硫酸卡那霉素品适用于敏感肠杆菌科细菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、变形杆菌属、产气肠杆菌、志贺菌属等引起的严重感染,如肺炎、败血症、腹腔感染等,常需与其他抗菌药物联合应用。
  • 注射用呋布西林钠要用于铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌及其他敏感菌所致的各种感染。
  • 君尔清本品可用于治疗如下条件中指明的微生物的敏感菌株引起的感染: 1.下呼吸系统感染:由b-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 2.中耳炎:由b-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 3.窦炎:由b-内酰胺酶产生菌嗜血杆菌或摩拉克菌引起。 4.皮肤及皮肤软组织感染:由b-内酰胺酶产生菌葡萄球菌、大肠杆菌或克雷白杆菌引起。 5.尿路感染:由大肠杆菌、克雷白杆菌或肠杆菌引起。
  • 富山龙链球菌属(肠球菌除外)、肺炎球菌、化脓性链球菌属、淋球菌、大肠杆菌、柠檬酸菌属、克雷伯氏菌属、肠杆菌属、沙雷氏菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌等敏感细菌引起的下列感染性疾病 : 咽喉炎(咽炎、喉炎)、扁桃体炎(扁桃体周围炎、扁桃体周围脓肿)、急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎、弥漫性细支气管炎、支气管扩张(感染时)、慢性呼吸系统疾病的重复感染 ;肾盂肾炎、膀胱炎 ;淋菌性尿道炎 ;子宫附件炎、子宫内膜炎、子宫内感染、巴氏腺炎、巴氏腺脓肿 ;中耳炎、副鼻窦炎 ;牙周炎、冠周炎、上颚炎。
  • 盐酸左氧氟沙星胶囊本品适用于敏感细菌引起的下列轻、中度感染: 呼吸系统感染:急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作、弥漫性细支气管炎、支气管扩张合并感染、肺炎、扁桃体炎(扁桃体周围脓肿); 泌尿系统感染:肾盂肾炎、复杂性尿路感染等; 生殖系统感染:急性前列腺炎、急性副睾炎、宫腔感染、子宫附件炎、盆腔炎(疑有厌氧菌感染时可合用甲硝唑); 皮肤软组织感染:传染性脓疱病、蜂窝组织炎、淋巴管(结)炎、皮下脓肿、肛周脓肿等; 肠道感染:细菌性痢疾、感染性肠炎、沙门菌属肠炎、伤寒及副伤寒; 败血症、粒细胞减少及免疫功能低下患者的各种感染; 其他感染:乳腺炎、外伤、烧伤及手术后伤口感染、腹腔感染(必要时合用甲硝唑)、胆囊炎、胆管炎、骨与关节感染以及五官科感染等。
  • 威得本品为氨基糖甙类广谱抗生素,对多种革兰阴性菌及阳性菌都具有抑菌和杀菌作用。对绿脓杆菌、产气杆菌、肺炎杆菌、沙门氏菌属、大肠杆菌及变形杆菌等革兰阴性菌和金葡菌等作用较强。
  • 来立信适用于敏感菌引起的:泌尿生殖系统感染,呼吸道感染,胃肠道感染,伤寒,骨和关节感染,皮肤软组织感染,败血症等全身感染。
  • 泉盈适用于敏感菌引起的:1.泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。 2.呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。 3.胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。 4.伤寒。 5.骨和关节感染。 6.皮肤软组织感染。 7.败血症等全身感染。
  • 百蕊片清热消炎,止咳化痰。用于急、慢性咽喉炎、气管炎、鼻炎、感 冒发热、肺炎等。
  • 头孢地尼胶囊对头孢地尼敏感的葡萄球菌属、链球菌属、肺炎球菌、消化链球菌、丙酸杆菌、淋菌、伯雷汉氏菌、大肠杆菌、克雷白氏杆菌属、奇异变形杆菌、普罗维登斯菌属、流感杆菌等菌株所引起的各种感染.
  • 复方蒲芩胶囊清热消炎。用于急、慢性支气管炎、肺炎、扁桃腺炎、牙龈炎等。
  • 立健克广谱抗菌素。对链球菌属、肺炎球菌、淋球菌、伯雷汉氏菌属、大肠杆菌、沙雷氏杆菌属、克雷白氏杆菌属、变形杆菌属、流感杆菌所引起的感染症有效。主要用于治疗支气管炎、支气管扩张合并感染、慢性呼吸道疾患继发感染、肺炎、肾盂肾炎、膀胱炎、淋菌性尿道炎、胆囊炎、胆管炎。
  • 新达宝胶囊呼吸道,感冒继发感染、急慢性支气管炎、肺炎、扁桃体炎、咽炎等 泌尿道 肾盂肾炎、尿道炎、膀胱炎、淋病等 口、耳、鼻、喉 急慢性中耳炎、鼻窦炎、急性齿槽炎等 其它 妇科感染:皮肤软组织感染、脑膜炎、心内膜炎等
  • 瑞达适用于敏感菌引起的:泌尿生殖系统感染,包括单纯性、复杂性尿路感染、细菌性前列腺炎、淋病奈瑟菌尿道炎或宫颈炎(包括产酶株所致者)。呼吸道感染,包括敏感革兰阴性杆菌所致支气管感染急性发作及肺部感染。胃肠道感染,由志贺菌属、沙门菌属、产肠毒素大肠杆菌、亲水气单胞菌、副溶血弧菌等所致。伤寒。骨和关节感染。皮肤软组织感染。败血症等全身感染。
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大肠埃希杆菌肺炎治疗前的注意事项?

(一)治疗
大肠埃希杆菌肺炎的治疗的基本原则是积极处理基础疾病的同时选用合适的抗生素,同时及时处理并发症。
1.一般治疗 止咳、祛痰、止痛、止血,适量补充液体。维持水、电解质和酸碱平衡。注意保暖,保证休息,进食足够营养和易消化的食物。缺氧时给予氧疗。积极处理原发病和基础疾病。
2.抗感染治疗 可根据病情轻重不同,选用不同药物和制订治疗方案。同时,不同地区的社会经济情况、治疗条件、病原体、抗生素供应和耐药情况等不完全相同,故应根据具体情况选用适当药物,合理用药。临床上可分为经验治疗和根据药物敏感试验针对性治疗。
(1)β-内酰胺类:头孢菌素或广谱青霉素联合氨基糖苷类抗生素是治疗大肠埃希杆菌肺炎的常用治疗方案。头孢菌素国内曾以第一代的头孢唑林、头孢拉定及第二代的头孢呋辛应用较多,但近年来耐药比例迅速增加。第三代头孢菌素如头孢噻肟(2~12g/d)、头孢哌酮(2~8g/d)、头孢他啶(2~6g/d)等,作为经验性治疗对重症感染、难治性感染等颇有价值。可单用或与其他药物合用。青霉素中的氨苄西林临床应用较早,但目前大肠埃希杆菌对此药耐药率很高,治疗效果不理想。新一代的广谱青霉素如哌拉西林以及与酶抑制剂的混合的复合制剂如氨苄西林 舒巴坦钠(6~12g/d)、哌拉西林/巴坦钠(哌拉西林/他唑巴坦)(13.5g/d)等对大肠埃希杆菌及其他革兰阴性杆菌有较好的杀菌作用,值得临床应用。对院内获得性难治性感染亦可采用培南(1.5~4g/d)及氨曲南(1.5~6g/d)。
(2)氨基糖苷类:庆大霉素[3~5mg/(kg·d)]、妥布霉素[3~5mg/(kg·d)]、阿米卡星[15mg/(kg·d)]及奈替米星[4~6mg/(kg·d)]等均可用于大肠埃希杆菌肺炎的治疗,尤其是后两者,临床耐药率较低且毒副作用较少,经验用药时可作首选联合用药之一,主张每天1次用药,老年人减量。
(3)喹诺酮类:环丙沙星(0.2~0.4g/d)、氧氟沙星(0.2~0.4g/d)、左氧氟沙星(0.2~0.4g/d)、司氟沙星(司帕沙星)(0.2g/d)等对大肠埃希杆菌有强大的抗菌作用,对医院内获得性或耐药菌引起的大肠埃希杆菌肺炎也是比较理想的选用药物,但近年来耐药比例有所增加。
在给予抗生素治疗前尽早取得合格的标本进行病原学培养,培养出大肠埃希杆菌后应及时行体外药物敏感试验,如有可能应尽可能行β-内酰胺酶及超广谱β-内酰胺酶(ESBIs)的检测,根据药敏结果选用敏感抗生素,但应注意对ESBIs阳性的大肠埃希杆菌,由于存在接种物效应(inoculum effect),即使体外药物敏感试验对某些β-内酰胺类抗生感,但在体内应用时并不能取得预期的疗效,根据NCCLS1997年标准,只要确认为产ESBLs菌,则应认为其在临床上对所有头孢菌素类和氨曲南耐药,应尽量避免单用此类抗生素治疗。而且往往同时对氨基糖苷类抗生素及喹诺酮类抗生素同时耐药,此时可据药敏选用培南或含β-内酰胺酶抑制剂的第三代头孢菌素、头霉烯类、阿米卡星及氟喹诺酮类抗生素治疗。必要时联合用药,抗生素的应用疗程为10~14天。
对发生肺脓肿、胸腔积液或脓胸的患者应加大抗生素的剂量和疗程,脓胸形成者应进行引流,抗生素胸腔内注射,防胸膜增厚及粘连。并发休克、心肺功能不全者,应给予相应处理,必要时给予机械通气治疗等,并加强护理,有条件者可住入呼吸监护病房。
(二)预后
大肠埃希杆菌肺炎占肺炎病原的2%~3.3%。医院内大肠埃希杆菌肺炎肺炎发病率占革兰氏阴性杆菌肺炎9.0%~15.0%。近年来大肠埃希杆菌肺炎发病率和病死率已明显下降。

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