- 阴茎表浅性溃疡 阴茎溃疡是阴茎皮肤表面组织的局限性缺损、溃烂,其表面常覆盖有脓液、坏死组织或痂皮。
- 尿道口有红斑和水肿 反复发作的念珠菌性龟头炎表现为龟头部位的红斑,表面可有小脓疱或小丘疹。也可表现为龟头黏膜的局部水肿,边缘轻度脱屑,并可有丘疹和小脓疱向周围扩大形成龟头糜烂。
- 龟头瘙痒 龟头瘙痒主要考虑的是包皮龟头炎所致,一般龟头瘙痒的患者都是由于细菌感染,气候潮湿,平时没注意好自己的个人卫生。造成感染导致包皮龟头炎,从而产生龟头瘙痒。
- 阴部溃疡 阴部溃疡多发生在阴囊、龟头、女性阴唇、阴道壁、甚至子宫颈、尿道。溃疡形态与口腔溃疡相似,但反复性不似口腔溃疡强。查体可见外阴溃或溃疡愈合后的瘢痕。阴部溃疡是白塞综合症的主要临床表现之一
- 阴茎龟头橡皮肿 阴茎,龟头充血,水肿。
- 阴茎和阴囊水肿 手淫,性生活时过于粗暴、过频,阴茎海绵体炎等均可导致阴茎处血流回流受阻,引起阴茎水肿。 阴囊水肿外观上会有肿涨,或一边的阴囊比另一边大,不方便,容易受伤,有时会合并肿胀疼痛感,甚至会因积水过多影响睪丸的血液循环,久而久之会造成睪丸萎缩,影响日后睪丸制造精子能力,造成不孕。
龟头炎早期症状有哪些?
常见的有以下几种:
1.急性浅表性龟头炎(acute superficial balanitis) 是龟头急性炎症,常由于创伤、摩擦、肥皂、清洁剂等刺激局部而引起。主要表现为局部水肿性红斑、糜烂渗液,严重时可出现水疱和大疱。继发细菌感染后形成溃疡面,并有脓性分泌物。上述症状可由局部摩擦、包皮翻转不良、分泌物积聚,刺激创面而使炎症加重。自觉疼痛与压痛。局部炎症显著者,可伴有轻度全身症状。
2.环状糜烂性龟头炎(circinate erosive balanitis) 临床表现有两型。一种是Reiter病的早期表现;另一种是持久性、复发性龟头炎,伴环状或多环状损害。初起为龟头及包皮处红斑,逐渐扩大,呈环状或多环状,以后形成浅表溃疡面。包皮翻转不良者由于分泌物在局部积聚,常继发感染而使症状加重,失去其环状特征而不易与浅表性溃疡区别。
3.念珠菌性龟头炎(candidal balanitis) 念珠菌性龟头炎可为原发性,也可为继发性。后者常继发于糖尿病患者,老年消耗性疾病及抗生素和激素治疗之后。临床表现为红斑,表面光滑,边缘轻度脱屑,并有卫星状分布的丘疱疹和小脓疱,缓慢向四周扩大,境界一般清楚。腹股沟部也可被累及。急性发作时龟头黏膜呈水肿性红斑,境界不清楚,可有糜烂、渗液。病变部位镜检和培养可找到念珠菌。反复发作的念珠菌性龟头炎,可引起包皮干裂,纤维化和硬化改变。
4.浆细胞性龟头炎(plasma cell balanitis or plasma cell balanitis of zoon) 是包皮内侧和龟头的一种慢性炎症,伴浆细胞浸润。惟一至数个境界清楚的炎性红斑,表面湿润有光泽,有时可伴有糜烂和点状出血。外观像未干透的防龋涂膜,表面有似辣椒粉样的细小斑点。病理切片可见表皮萎缩,角质层和颗粒层消失,真皮内大量浆细胞浸润,毛细血管扩张,有含铁血黄素沉着。
5.云母状和角化性假上皮瘤性龟头炎(micaceous and keratotic pseudoepotheliomatous balanitis) 好发于老年人,多有包皮环切手术史。表现为龟头上出现被覆银白色云母状鳞屑的疣状赘生物,似银屑病样损害,可形成皲裂及溃疡,患处逐渐失去弹性,日久呈萎缩性改变。组织病理示表皮角化过度,角化不全,呈假上皮瘤样增殖,棘层肥厚,真皮上部慢性炎症细胞浸润。
此外,阿米巴、滴虫感染时也可引起龟头炎。阿米巴性龟头炎多来自肠道阿米巴病,滴虫性龟头炎有与滴虫感染的女性史等。分泌物可找到阿米巴原虫或滴虫。
根据临床表现,皮损特点,组织病理特征性即可诊断。按实验室检查及病理特征分类诊断。