喘息样支气管炎容易与哪些疾病混淆?
婴幼儿下呼吸道喘息样疾病的异同诸点综合于表24-11,可助鉴别诊断参考之用。
表24-11 小儿下呼吸道喘息榜首头一年鉴别诊断
疾病
喘息样支气管炎
毛细支气管炎
腺病毒肺炎
婴幼儿哮喘症
支气管异常
支气管淋巴结核压迫
年龄
1-3岁左右
多见<6月幼婴
6月~1月
6月~3岁
婴幼儿
婴幼儿
重要过敏史
约30%左右有
10%~15%有湿疹
无
有
无
无
吸入抗原试验,或抗原皮试阳性
约20%
±
无
有
无
无
症状与体征
发热
低~中度
同上,少数高热
高热
一般不发热,感染性哮喘者有发热。
大多无,误入含脂酸食物,如花生可有发热。
有或无
肺部体征
中等度中湿罗音,呼气时间延长与喘鸣
早期笛音为主,发病24小时后听到捻发音
早期干罗音为主,4~5天时出现难以控制暴喘,呼吸困难,发绀,伴中细湿罗音。
呼气延长,高音调喘鸣为主。
异物在气管或大支气管内,可有阵发性咳嗽,呼气性喘鸣音及呼气困难。
呼气性及吸气性困难伴喘鸣
喘息表现特点
无明显发作性,一般晚上较重
持续性
持续性
常在清晨、夜间或哭闹后突然发作
夜间呛咳重,入睡后咳嗽及呼气困难均减轻。
持续性
家族过敏史
有或无
少数有
无
有
无
无
肾上腺素或β兴奋剂治疗
±
大多无效
无效
有效
无效
无效
血清特异性IgGE,总IgE,IgG4水平
特异性素质者可升高
同上
不升高
升高
不升高
不升高