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胸部丝虫病常用药品
  • 氟苯达唑主要用于抗蛔虫、钩虫、鞭虫、晓虫、绦虫、棘球蚴、囊尾蚴等,疗效较好,亦可用于粪类圆线虫、盘尾丝虫、华枝睾吸虫、后睾吸虫等蠕虫感染。
  • 克虫神可用于马来丝虫病和班氏丝虫病的治疗。此外尚可用于哮喘(1日量10mg/kg)。口服本品后在肠内迅速吸收,达Cmax为3小时,48小时内即自血中消失而不能测得,绝大部分在体内被代谢后由肾脏排出。代谢产物能在24小时内排出70%。本品于1947年用于临床,是目前最常用的抗丝虫病药物,可使患者血中微丝蝴迅速减少或完全消失。对马来丝虫病的治疗效果比对班氏丝虫病为佳。也可用于治疗盘尾丝虫病和罗阿丝虫病。治疗盘尾丝虫病近年来已逐步被伊维菌素替代。
  • 盐酸左旋咪唑肠溶片对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高,故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。
  • 盐酸左旋咪唑宝塔糖对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高,故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。
  • 苯胂酸脲、对脲基苯胂酸、碳酰苯胂、脲苯胂酸主要用于治疗慢性阿米巴痢疾,也可用于丝虫病等的治疗。
  • 盐酸左旋咪唑颗粒对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高,故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。
  • 枸橼酸乙胺嗪片用于治疗班氏丝虫、马来丝虫和罗阿丝虫感染,也用于盘尾丝虫病。对前三者一次或多次治疗后可根治,但对盘尾丝虫病,因本品不能杀死成虫,故不能根治,亦可用于热带嗜酸红细胞增多症患者。对蛔虫感染也有效,但已为其他更安全、有效、新的抗蠕虫药所取代。
  • 左旋咪唑片对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高,故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。
  • 海正麦克丁适用于盘尾丝虫病和类圆线虫病及钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫感染。
  • 海正麦克丁主要用于治疗钩虫、蛔虫、鞭虫、蛲虫、盘尾丝虫和类圆线虫等感染。
  • 盐酸左旋咪唑糖浆对蛔虫、钩虫、蛲虫和粪类圆线虫病有较好疗效。由于本品单剂量有效率较高,故适于集体治疗。对班氏丝虫、马来丝虫和盘尾丝虫成虫及微丝蚴的活性较乙胺嗪为高,但远期疗效较差。
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胸部丝虫病治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.病原治疗
(1)乙胺嗪:对丝虫的成虫及微丝蚴均有杀灭作用,其疗效对马来丝虫病较班氏丝虫病优,但不良反应前者较后者重。口服后在肠内迅速吸收,在体内代谢,几乎全部由尿排出。服药1剂48天后血中已难觅乙胺嗪的踪迹。其远期疗效较近期疗效佳。剂量及用法:
①用于治疗马来丝虫感染者:1.5 g睡前顿服;或0.75 g,1次/d,连服2天;或0.5 g,1次/d,连服3天。
②用于治疗班氏丝虫感染者:每天午后服1.0~1.5g,连服2~3天,总剂量为3.0g或每次0.2g,3次/d,连服7天。后者对杀灭成虫较为可靠。
③间歇疗法:治疗班氏丝虫感染,每次0.5g,每周1次,连服7周。治疗马来丝虫感染每次0.3g,每周1次,连服6周。
以上乙胺嗪治疗不论血中微丝蚴转阴与否,均需连续治疗3个疗程,每疗程间隔1~2个月,对微丝蚴仍未转阴者,应继续治疗。
乙胺嗪药物本身不良反应轻微,大剂量时偶有恶心、呕吐、头晕、失眠等。治疗期间由于大量杀灭丝虫成虫及微丝蚴,故可出现畏寒高热、头痛、全身肌肉疼痛、皮疹,甚至喉头水肿等过敏反应。偶亦可有肝脾肿大疼痛、血尿、蛋白尿,过敏反应多在服药后6~8h出现,抗组胺药、阿司匹林、糖皮质激素等可治疗或减轻反应。
(2)左旋咪唑:对班氏及马来丝虫病均有近期疗效,但远期疗效较差,剂量每天200~250mg,分2次口服,连服5天,如每天400mg,则连服3天。治毕微丝蚴阴转率达90%以上,但4个月以后微丝蚴阴转率明显下降。如与乙胺嗪联用可加强疗效。不良反应较乙胺嗪大,主要是发热、头痛、四肢酸痛、乏力等,发热一般在39℃以下,热程2~3天,停药后消失。
(3)呋喃嘧酮:1979年由我国合成,对班氏丝虫成虫及微丝蚴均有显著的杀灭作用。剂量每天20mg/kg,分2~3次口服,7天为1个疗程,其不良反应与乙胺嗪相仿。
(4)单剂量乙胺嗪或单剂量乙胺嗪加单剂量伊维菌素(ivermectin,IVM)治疗:印度卫生部用单剂量乙胺嗪6mg/kg,及单剂量乙胺嗪再加上单剂量伊维菌素 400µg/kg联合进行每年1天集体治疗,结果微丝蚴阳性率降低了1/3,微丝蚴密度分别下降90%及99%。Jelinek等于1996年亦有类似报道,说明两药治疗丝虫病均有效,但联合用药疗效更佳。
2.对症治疗 早期过敏反应出现的发热、咳嗽、哮喘等可用抗组胺药如氯苯那敏(扑尔敏)、氯雷他定或西替利嗪(仙特敏)及肾上腺素糖皮质激素等治疗。如因胸腔积液导致胸闷、气急等则应胸穿抽液。
(二)预后
肺丝虫病一般不危及生命,及早诊断和治疗,可很快恢复。晚期常因合并感染而危及生命。

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