新生儿肺不张是由什么原因引起的？

一、支气管或细支气管内的梗阻
1、异物：
(1)堵塞支气管或细支气管：引起大叶性或肺段性肺不张。
(2)偶见堵塞气管或主支气管：引起双侧或一侧肺不张。
2、支气管病变：
支气管粘膜下结核、结核病肉芽组织，白喉伪膜延及气管及支气管。
3、支气管壁痉挛及管腔内粘稠分泌物堵塞：
(1)因胸部手术较长时间的全身麻醉、深麻醉或外伤性休克：刺激引起支气管痉挛，支气管分泌物增加，咳嗽反射遭受抑制或消失，分泌物堵塞管腔。
(2)患肺炎、支气管哮喘等肺部炎症性疾病：支气管粘膜肿胀，平滑肌痉挛，粘稠分泌物可阻塞呼吸道引起肺不张。此类病因多见于冬春季，故肺不张的发病也以寒冷季节为多。
(3)等止咳药：使支气管分泌物变稠，增加梗阻用。
(4)脊髓灰质炎等：引起的膈肌及胸部肌肉张力低下甚或麻痹时，支气管分泌物不易咳出。
(5)毛细支气管炎、间质性肺炎及支气管哮喘：引起多数细支气管的梗阻。
二、非阻塞性肺不张
1、呼吸过浅：
见于手术后及应用，或昏迷与极度衰弱的病人。
机制：肺内压力减低，不足以抗拒局部表面张力，引起肺泡关闭与肺不张。
2、面活性物质(surfactant)缺乏：
机制：表面活性物质缺乏，肺泡表面张力增大，肺泡回缩力增加，肺泡萎陷，造成很多处微型肺不张(microatelectasis)。
肺表面活性物质缺乏可见于：
①早产儿肺发育不成熟。
④吸入毒气或肺水肿等使表面活性物质破坏及变性。
②支气管肺炎，特别是病毒肺炎，致表面活性物质生成减少。
③创伤、休克等初期发生过度换气，迅速消耗了表面活性物质。
3、肺终末气道神经肌肉结构：
机制：受植物神经控制，肌弹力纤维收缩，造成肺不张，特别是大片肺萎陷。
(1)出现剧痛，如肋骨骨折、手术
(2)支气管受强烈刺激，如行支气管造影。
三、肺实质或支气管受压迫
1、膈肌运动障碍：
各种原因引起的大量腹水，导致膈神经麻痹或腹腔内压力增高。
2、肺膨胀受限制：
胸腔内积液、积气等原因导致胸腔内负压减低或压力增高。
3、胸廓运动障碍：
脑性瘫痪、脊髓灰质炎等疾病引起神经、肌肉和骨骼异常。
4、支气管受外力压迫：
由于肿大淋巴结、肿瘤、囊肿、病变的心脏或肺动脉的压迫，支气管管腔堵塞，空气不能进入肺组织。