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持续性枕后位难产相关症状
  • 阵发性子宫收缩 子宫收缩即是整个腹部觉得硬绑绑的,或是有紧绷感,甚至会有疼痛的现象。但是,当胎儿在活动或是胎儿长大,子宫带拉扯时,也感到似乎是有子宫收缩。晚期流产的先兆有阵发性子宫收缩。
  • 产后恶露不净有臭味 晚期产后出血多表现为产后恶露不净有臭味,反复或突然阴道大出血可导致贫血、休克甚至危及生命。晚期产后出血指分娩24h后,在产褥期内发生的子宫大量出血,出血量超过500ml。产后1~2周发病最常见亦有迟至产后6周发病。又称产褥期出血。晚期产后出血发生率的高低与各地产前保健及产科质量水平密切相关。近年来随着各地剖宫产率的升高,晚期产后出血的发生率有上升趋势。
  • 流产 流产为妇产科常见疾病,如处理不当或处理不及时,可能遗留生殖器官炎症,或因大出血而危害孕妇健康,甚至威胁生命;此外,流产易与妇科某些疾病混淆。妊娠于28周前终止,胎儿体重少于1000克,称为流产。流产发生于孕12周前者,称为早期流产。发生于12周后者,称为晚期流产。
  • 枕横位入盆 根据国内外的报道,大约50%的产妇,其胎儿以枕横位入盆,枕横位应是头位分娩的正常衔接方位。所谓的入盆就是妊娠进入尾声时,胎儿在羊水和胎膜的包围中,以头朝下、臀朝上、全身蜷缩的姿势等待时机。在分娩之前,胎儿被迫要做的第一件事,就是使其头部通过母体的骨盆入口进入骨盆腔,从而其身体的位置得到巩固。
  • 均小型狭窄 骨盆入口、中骨盆及出口平面均狭窄时,称均小型狭窄。可分为3 种类型: ①骨盆形态仍保持女性型骨盆的形状,仅每个平面径线均小于正常值1~3cm。均小骨盆多见于发育差身材矮小的妇女;②单纯性扁平骨盆,但三个平面的前后径均缩短;③类人猿型骨盆,三个平面的横径均小。为骨产道异常性难产的一种症状。
  • 宫底及耻骨联合上方空虚 孕妇体征的一种,在作腹部检查时有时可发现,可同时伴随子宫高度偏低于妊娠周数等现象。
  • 产力异常 正常宫缩有一定节律性、极性和一致性,并有相应的强度和频率。出现异常时,则称为产力异常,分为宫缩乏力、不协调及亢进三种,以宫缩乏力最常见。 子宫收缩乏力可自分娩开始时即微弱无力,亦可在开始时正常,其后逐渐变弱,前者称“原发性宫缩乏力”,后者为“继发性宫缩乏力”。二者的原因及临床表现相似,但后者多继发于机械性梗阻。
  • 头盆不称 如果产妇骨盆狭窄或胎儿的头过大,分娩时不能顺利通过产道;或是骨盆正常,但由于胎儿的头过大,也不能顺利通过产道,这种现象称为“头盆不称”。
  • 发育性骨盆异常 骨盆入口平面前半部较狭窄,不适合胎头枕部衔接,后半部较宽,胎头容易以枕后位或枕横位衔接。
  • 胎位不正 正常产出的正确顺序应由头部先出来,若是下半身先产出,甚至肩膀、手臂等部位先产出,即称为"胎位不正"。最常见的就是所谓的臀位,亦即屁股朝向子宫颈口及产道的方向,其他如斜位或横位(肩部或躯干部位朝向产道)者较少,但其危险性并不小。这只是最粗略的分类,事实上生产时,唯有后脑勺先娩者是最容易生产的方式,其他方式都容易造成生产过程中,或多或少的危险性或产程的延长。
  • 腰背痛 腰背痛是常见的症状,内科、外科、神经科、妇科等疾病均能引起腰背痛。多由肌肉、骨骼、内脏疾病引起
  • 自发性流产 自然流产(spontaneous abortion)是指妊娠在28周前自行终止,胎儿体重<1000g者。此定义是根据世界卫生组织1966年规定的流产期限而制定。目前,关于流产的期限存在不少争议,有些国家将流产期限定为25周,甚至20周,因为在发达国家孕龄超过20周,体重600~700g的新生儿由于得到充分的治疗也有存活的机会。但目前根据国内的实际情况,仍将流产期限定为28周前。 临床上将流产发生在孕12周前者称为早期流产;发生在12周后者称为晚期流产。自然流产是妇科常见的疾病,如果处理不及时,可能遗留生殖器官炎症、损伤,或因大出血危及孕妇健康,甚至威胁生命;此外,自然流产还易与某些妇科疾病相混淆,应注意鉴别。
  • 血性恶露 血性恶露:色鲜红,含有大量血液,有时有小血块,有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
  • 软产道异常 软产道包括子宫下段、宫颈、阴道及外阴。软产道本身的病变可引起难产,生殖道其他部分及其周围病变也可影响软产道使分娩发生困难,但以前者较常见。软产道异常所致的难产远比骨产道异常所致的难产少见,因而易被忽略,造成漏诊。软产道异常指子宫口、阴道、外阴部坚韧,伸展性不够,为此胎儿难以通过。
  • 临产后俯屈不良 因胎头以较大的枕额周径旋转,胎儿娩出较困难,多需手术助产。
  • 宫颈水肿 进入产程后宫颈的扩张及消失不仅是被动牵拉的结果,而且由其主动变化所引起,在分娩中起至关重要的作用,但是由于宫颈在妊娠期发生一系列组织化学及血液流变学改变,使其较易发生水肿。
  • 子宫收缩不良 当子宫内尚有血块或是残留有胎盘时,子宫会先被血块填塞,然后,子宫平滑肌就会停止收缩,这时候就是所谓的子宫收缩不良。
  • 排便感 排便感是指由于消化功能的发生改变或者某些感染因子导致机体相关功能发生一定的变化而使机体一天内多次产生拉大便的感觉,这对于机体的日常生活造成了一定的影响。
  • 肛门坠胀 肛门坠胀是指想解大便的感觉,重者可表现为里急后重,即实质上无便可排,却反复有便意。这种情况,有时是非常典型的腹膜刺激局部症状,特别是血液在直肠窝的积聚对直肠产生的刺激。
  • 临产后胎头衔接较晚 持续性枕后位和枕横位的临床表现
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持续性枕后位难产早期症状有哪些?

常见如下症状:
(1)临产后胎头衔接较晚及俯屈不良,由于枕后位的胎先露部不易紧贴宫颈及子宫下段,常导致协调性子宫收缩乏力及宫颈扩张缓慢。
(2)因枕骨持续位于骨盆后方压迫直肠,产妇自觉坠胀及排便感,致使宫口尚未开全时,过早使用腹压,容易导致宫颈前唇水肿和产妇疲劳,影响产程进展。
(3)产妇易疲劳:与产妇未至宫口开全即不自觉屏气用力有关。
(4)宫颈水肿,产程进展缓慢。持续性枕后位常致第二产程延长。争取于产程早期发现枕后位,这样才能及时处理避免产程延长。
(5)若在阴道口见到胎发,经过多次宫缩及屏气用力仍不见胎头继续下降,应想到可能是持续性枕后位。
(6)背部疼痛:产妇临产后不久即感背部疼痛,随子宫收缩而出现,随产程进展而加剧。
(7)产妇提前出现下屏:当活跃早期宫颈口仅张开3~5cm时产妇即有下屏感,这是由于胎头在骨盆入口处压迫直肠所致。
(8)宫颈前唇常出现水肿:宫颈口扩张至8~9cm停滞,不易开全。
(9)坠胀:第二产程时产妇坠胀严重。
(10)持续性枕后位产程图表现各种异常情况:据报道150例持续性枕后位的产程图,除1例正常外,149例均有不同类型的异常;①胎头被阻于骨盆入口,多表现为潜伏期延长或(和)活跃早期(宫颈扩张3~5cm时)宫颈扩张延缓或阻滞;②活跃晚期(宫颈扩张8~9cm时)宫颈扩张延缓或(和)阻滞,可表现为活跃期延长或减速期延长;③宫颈口开全后出现胎头下降延缓或(和)阻滞,致使第二产程延长。
(11)漏斗形骨盆:易出现持续性枕后位凡漏斗形骨盆(包括男型及猿型骨盆),在临床早期若发现胎头取枕后位衔接,应警惕持续性枕后位的可能性。
结合临床症状和体征,枕后位一般不难确诊,必要时可以结合B超检查,利用超声影像了解胎头颜面及枕部位置,可以明确诊断,及时处理,无须反复肛查和阴道检查。

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