小儿结核病容易与哪些疾病混淆?
1、润性肺结核与支原体肺炎鉴别。
支原体肺炎特点:
(1)体征轻微,X线检查可见显著病变。
X线检查:肺部浸润从肺门延至肺野,或扩散轻或弥漫广,常见于肺中下叶,少数为大叶性阴影。往往一处消散另一处又有新的浸润。
(2)病程约2~3周,可不治而愈,常有复发。
(3)发病2周后冷凝集试验为阳性(1∶32以上)。
2、气管肺炎与肺门淋巴结结核进行鉴别。
气管肺炎特点:
(1)多为起病急,伴有高热、咯痰、咳嗽、喘促。
(2)血象特点:
病毒性肺炎白细胞总数不高,中性细胞不高,淋巴细胞增高。
细菌性肺炎白细胞总数高,中性粒细胞增高。
(3)肺部体征:两肺有干湿性罗音。
(4)胸透:肺纹理增重且很快肺野出现斑点状阴影,由肺门向外播散。
3、非典型分支杆菌病
(1)多见于40岁以上男性。家庭接触史少。
(2病菌可先侵及泪囊、口腔黏膜、手足骨骼、心肌、颜面神经。染病初期胸部X片上或无变化。
(3)病灶中多为类上皮细胞结节,干酪化少。多为玻璃样病变,可找到抗酸杆菌。常有薄壁空洞。
(4)结核菌素反应弱阳性。多数抗结核药物疗效差,常原始耐多种抗结核药物。
(5)病菌可在有对硝基苯甲酸的PNB培养基和含有氯化羟胺的HA培养基上生长;