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尘螨过敏性哮喘相关症状
  • 情绪性哮喘 有研究表明,情绪压抑可引起哮喘发作。这是因为不良的情绪可致人体免疫力下降,从而容易受到病毒的侵袭,造成呼吸道感染,从而诱发哮喘。因此专家表示,哮喘患者一定要保持乐观的态度,这样才能有效的控制哮喘病情。
  • 剧烈运动后哮喘 运动性哮湍又称为“运动诱发性哮喘”,是支气管哮喘的一种特殊表现类型。运动可作为一种单独的诱发因素绒作为多种诱发因素的一种,存在于特定的哮喘患者中。运动性哮瑞可发生于任何年龄,男性多于女性。
  • 全身过敏反应 过敏反应是指已免疫的机体在再次接受相同物质的刺激时所发生的反应.反应的特点是发作迅速、反应强烈、消退较快;一般不会破坏组织细胞,也不会引起组织损伤,有明显的遗传倾向和个体差异。全身过敏反应指2个以上脏器都出现相应的过敏症状。是比较严重的过敏反应。
  • 耸肩喘息 哮喘发作的症状,喘息伴有耸肩的动作。
  • 平卧呼吸困难 患者在安静情况下也感到呼吸困难,平卧时尤为明显,故常被迫采取端坐卧位或半卧位以减轻呼吸困难得程度。这是心衰更为严重的表现,出现端坐呼吸提示心力衰竭已有明显肺淤血。
  • 呼吸异常 人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。
  • 奇脉 指吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时又出现或恢复原状的现象。用血压计观察奇脉,常较手指触诊更为明显。
  • 喉鸣声 病证名。系指喉中有声的病证。如哮鸣、喉中水鸡声等,多见于喘病时。
  • 咳痰 咳痰是呼吸道内病理性分泌物,凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动,支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲动,将呼吸道内的分泌物从口腔排出的动作,咳痰是机体的一种保护性生理功能,观察痰的量,色,气味,性状常可提示诊断,有时显微镜检查的发现和细菌培养的结果是呼吸系统疾病因诊断的主要依据。
  • 支气管痉挛 一般见于呼吸科的疾病,主要是支管炎等的疾病。吸烟可直接间接地引起支气管痉挛,从而诱发哮喘发病。
  • 呼吸困难 呼吸困难是呼吸功能不全的一个重要症状,是患者主观上有空气不足或呼吸费力的感觉;而客观上表现为呼吸频率、深度、和节律的改变。
  • 咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
  • 打喷嚏 打喷嚏是肌体从鼻道排除刺激物或外来物的一种方式。人们有4种原因打喷嚏。当他们感冒时盯喷嚏,帮助清洁鼻部。在患有过敏性鼻炎或花粉症时也打喷嚏,从鼻道排出过敏物。患有血管收缩性鼻炎的人,流粘液鼻涕为典型症状,也经常打喷嚏。这肿喷嚏源于鼻部血管变得对湿度和温度甚至有辣味的食物有过敏。第4种最常见的打喷嚏的原因是非过敏性鼻炎,为嗜曙红细胞增多性鼻炎,或叫NARES。患者有慢性鼻炎症状,但对各种过敏原的反应都非阳胜。且是一种未知的原因,他们的肌体好像释放组胺而产生打喷嚏之类的过敏症状。
  • 鼻痒 鼻痒是指鼻部瘙痒的症状
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尘螨过敏性哮喘早期症状有哪些?

起病或急或缓,婴幼儿哮喘发病前往往有1~2天的上呼吸道过敏的症状,包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现并逐渐出现咳嗽、喘息。年长儿起病往往较突然,常以阵咳开始,继而出现喘息、呼吸困难等。
1.急性发作时症状与体征 哮喘急性发作时的主要症状有咳嗽、咳痰或痰鸣、喘息、呼吸困难、胸闷等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。轻度发作时多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。严重发作时患儿烦躁不安,端坐呼吸,耸肩喘息,面色苍白,鼻翼扇动,口唇及指甲青紫,全身冒冷汗,说话时字词不能连续。“三凹征”明显,胸腹反常运动,胸廓膨隆,叩诊呈过清音,呼气延长,多数有广泛的呼气相为主的哮鸣音。如气道阻塞严重,呼吸音可明显减弱,喘鸣音反而减弱甚至消失。心率增快、可出现颈静脉怒张、奇脉等体征,严重病例可并发心力衰竭从而出现肺底广泛中、小水泡音,肝脏肿大及水肿等。哮喘急性发作症状可经数小时至数天,用支气管扩张药治疗缓解或自行缓解。
2.发作间歇期症状及体征 间歇期多数患儿症状和体征全部消失。部分病人有自觉胸闷不适,肺部听诊呼吸音减弱,但常无哮鸣音。
哮喘的发病特征包括:①发作性:当遇到诱发因素时突然发作或呈发作性加重;②时间节律性:常在夜间及凌晨发作或加重;③季节性:常在秋冬季节发作或加重;④可逆性:平喘药通常能够缓解症状,可有明显的缓解期。认识这些特征,有利于哮喘的诊断与鉴别诊断。
特异性免疫诊断试验不仅对尘螨过敏性哮喘的诊断具有重要参考价值,而且可以指导尘螨过敏性哮喘的预防、免疫治疗和进行疗效评定,主要试验方法有以下几种。
1.皮肤试验 通过皮肤点刺试验或皮内注射试验注入尘螨变应原浸液制剂辅助对尘螨过敏性哮喘的诊断和流行病学调查,方法简单,价格低廉,安全性大,但阳性标准尚未完全统一,皮肤点刺试验较为常用,一般认为采用含20~70天er PI/ml的尘螨浸液制剂进行试验,风团直径在5mm以上时可判定为阳性反应,此时从受检者血清中往往可以检到尘螨特异性IgE抗体,而且重复性较高。目前国内常用的由w/v法、总氮测定法和蛋白氮单位测定法检定的尘螨变应原制剂由于精确性差和没有进行标准化,用于皮肤试验或其他特异性检查时往往不够精确。
2.尘螨吸入支气管激发试验 吸入尘螨变应原可以模拟诱发尘螨过敏性哮喘的发作,是诊断本病的较为可靠的检测手段。除支气管激发试验外,环境激发试验也较为常用。环境激发试验是较为可靠的、通过自然接触尘螨的激发方法,与用尘螨变应原浸液制剂的试验方法比较,无论在接触变应原的方式、数量,还是在抗原的形态方面,环境激发试验更符合自然状态,因此大大提高了试验的可信性,但环境激发试验很难标准化,加上对环境的特异性条件等要求均较严格,难以在常规诊断和流行病学调查中使用。
3.血清学检查
(1)血清尘螨特异性IgE测定:目前多采用放射免疫吸附试验(RAST)、酶联免疫吸附试验(ELISA)进行检测,如Pharmacia&Upjohn公司的CAP检测系统是根据ELISA原理进行检测的方法,具有敏感性高、重复性强、自动操作等优点,是诊断尘螨过敏性哮喘的常用方法,测定所用尘螨抗原应采用国际标准化的尘螨变应原浸液制剂。多数作者认为,血清中特异性IgE>40U/ml(或>4ng/ml)即可判断为阳性反应。当>200U/ml(或>20ng/ml)时可判定为强阳性反应。
(2)血清尘螨特异性IgG、IgA测定:测定尘螨特异性IgG、IgA对尘螨过敏性哮喘的诊断也有较重要的参考价值,但阳性率通常低于尘螨特异性IgE,故多数作者认为不宜将其作为常规诊断指标,目前多用于临床科研。
(3)尘螨特异性T淋巴细胞检测:在第二次国际尘螨过敏与哮喘协作会议上,有5位作者报告了对尘螨特异性T淋巴细胞与鼠的“Th2”细胞相似,而来自非过敏病人的T淋巴细胞与“Th1”细胞相似。这些资料提供了人体内存在着“Th1”和“Th2”细胞的比较好证据。目前有关尘螨特异性T淋巴细胞的检测尚处于基础研究阶段。

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