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高镁血症相关症状
  • 高镁血症 血浆镁高于0。85mmol/L为高镁血症,临床较少见,除肾衰竭外,多数为医源性,与使用含镁药物过多有关。
  • 头痛 头痛是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
  • 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
  • 食欲异常 食物摄取受下丘脑的两个中枢调节,即腹外侧的“摄食中枢”和腹内侧的“饱食中枢”,后者在进食之后产生饱的感觉,可抑制前者的活动。脑肠肽胆囊收缩素(CCK)似乎有饱食作用,可能参与摄食行为调节。食欲异常,包括食欲缺乏、食欲亢进、食欲反常,可由消化系统疾病引起,也可由消化系统以外的其他系统疾病或饮食中枢疾患所致。
  • 恶心与呕吐 恶心与呕吐是临床常见症状。恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。表现上腹部特殊不适感,常伴有头晕、流涎、脉缓、血压降低等发走神经兴奋症状。呕吐是指胃内容物或一部分小肠内容物,通过食管逆流出口腔的一种复杂的反射动作。呕吐可将有害物质从胃排出,人而起保护作用,但持久而剧烈的呕吐,可引起技水、电解质紊乱、代谢性碱中毒及营养不良,时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山(MallmpWiess综合征)并发症。
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高镁血症早期症状有哪些?

高镁血症的临床表现与血清镁升高的幅度及速度均有关。短时间内迅速升高者临床症状较重。一般早期表现为食欲不振、恶心、呕吐、皮肤潮红、头痛、头晕等,因缺乏特异性,容易忽视。当血清镁浓度达2~4mmoL/L,可出现神经-肌肉及循环系统的明显改变。
1.对神经-肌肉的影响 血清镁离子升高可抑制神经-肌肉接头以及中枢神经乙酰胆碱的释放,故表现为呼吸肌无力和中枢抑制状态。一般情况下血清镁浓度与临床表现有一定关系,即血清镁浓度>3mmol/L时,腱反射减弱或消失;>4.8mmol/L时,发生肌无力、四肢肌肉软瘫,影响呼吸肌时,可发生呼吸衰竭、呼吸停止;>6mmol/L时,可发生严重的中枢抑制,如昏睡、木僵、昏迷等。所以静脉给镁时,速度不能太快,对不能进食的患者,比较好能将每天的输镁量在24h内较均匀地输入。
2.对心血管系统的影响
(1)对心脏的影响:主要表现为自律性细胞的抑制作用,表现为窦性心动过缓、各种情况的传导阻滞组织。由于高位正常细胞的自律性降低,低位自律性细胞兴奋,可发生各种心律失常。
(2)对血管的影响:高血镁可抑制交感神经节前纤维乙酰胆碱的释放,相应去甲肾上腺素释放减少;当然也抑制副交感神经释放乙酰胆碱,但由于前者的作用更强,故表现为血管平滑肌舒张,皮肤潮红,血压下降。
3.消化系统 高血镁抑制自主神经递质的释放,并直接抑制胃肠道平滑肌,患者可表现有腹胀、便秘、恶心、呕吐等。
4.呼吸系统 严重高血镁可使呼吸中枢兴奋性降低和呼吸肌麻痹,导致呼吸停止。
1.血清[Mg2 ]>1.05mmol/L为高镁血症 绝大多数是由于肾功能障碍导致镁排出减少而致,但下列特殊情况需加以重视:①甲状腺功能减退症、慢性肾上腺皮质功能减退者,肾小管对镁重吸收增加;②一次过多或长期服用含镁的抗酸剂;③溶血反应、大面积烧伤、严重创伤等组织细胞大量破坏,细胞内高含量的镁进入血液;④精神病患者长期服用锂剂;⑤酸中毒时细胞内镁过多交换到细胞外。
2.血清镁轻度升高,出现食欲不振、恶心、皮肤潮红、头痛等非特异性症状,易被忽略,一旦血清[Mg2 ]>2mmol/L,可能导致呼吸抑制和心跳停搏。

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