持续性输卵管妊娠容易与哪些疾病混淆？

1. 持续性异位妊娠有诸多高危因素，临床上也有多种类型，有些是较为常见的也有罕见的。持续性异位妊娠多发生于腹腔镜下输卵管妊娠保守手术后,与术前血B—hcG的水平有 密切关系,术后动态监测血p—hcG,可早期发现持续性异位妊娠,并尽早药物治疗,避免再次手术。诊断方法各种各样，不同时期应选择不同方式进行鉴别。鉴别诊断时要从不同角度分析，以便与诸多疾病相区别，就腹痛而言，很重要的是区别输卵管其他疾病。
2.输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿、盆腔炎 附件炎症是较为常见的妇科疾患，发生于妊娠者较少，但1993年，Yip L等报道一例20岁妇女因急腹痛并失去知觉而急症入院，手术探查为急性化脓性输卵管炎合并宫内孕，给以大量静脉抗生素而治愈，该文章中提出妊娠中应给以充分彻底治疗。异位妊娠与盆腔炎的鉴别。
急性盆腔腹膜炎及急性腹膜炎全身症状明显，腹膜刺激症状明显，甚至出现中毒性休克症状，高热不退，腹肌强直，压痛、反跳痛明显，妇科检查宫颈、宫体及后穹窿均有明显触痛。白细胞总数及中性粒细胞明显增高，腹腔或后穹窿穿刺可穿出脓性液体。
1993年，Cowan RK等报道一例在初诊时疑为盆腔炎，在进一步评估时发现患者有休克状态，所以提示对任何非特异性的症状与体征均要认真仔细地检查。同年，Westfall MD也报道一例类似PID与中毒性休克综合征的病例，说明急腹症时行后穹隆穿刺，有浆液脓性液体时，做细菌培养可进一步明确诊断。
沙眼衣原体是急慢性输卵管炎的重要病因，在盆腔炎中可占半数之多。
1991年，Wallace TM报道一例急性腹痛患者，双合诊检查盆腔有压痛，阴道有分泌物。
另外，患者有腹水与盆器附近包块，此包块极似恶性肿瘤。手术标本为重度淋巴滤泡性输卵管炎，大网与后腹膜淋巴结亦有明显的淋巴滤泡增生。沙眼衣原体是经免疫组化单克隆抗体检验证实的。
3.输卵管扭转与梗死 输卵管扭转与梗死发病原因不清，可能与其过长有关，因其长而动度大、曲度大。虽多发生于孕末期，但在孕早期、中期发生者亦有报道。
另外，还有一些发生于青少年或近中年的记载。据估计有10%～20%患者发生于孕期。
由于有下腹突然剧烈疼痛，故应与阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别。临床上常为突发右下腹痛，而后出现恶心、呕吐、白细胞增多和病侧压痛。扭转不能缓解则出现血流淤积而梗死，需做腹腔镜鉴别或进一步行手术探查。
卵巢囊肿蒂扭转，卵巢囊肿病史，患者突发下腹一侧剧痛，可有恶心呕吐，无阴道流血及坠胀。检查：子宫正常大小，患侧附件扪及触痛明显、张力较大的包块。HCG阴性，B型超声检查可见患侧附件肿块。
如果行复位手术应先阻断血运以防栓子脱落。附件切除、单纯输卵管切除、保留卵巢等问题则依受累情况而决定。