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功能性下丘脑性闭经

功能性下丘脑性闭经相关症状
  • 运动性闭经 轻女运动员,在体育比赛或紧张的训练过程中出现的闭经,称为“运动性闭经”。有的年轻妇女在外出旅游,或紧张的工作学习中也可出现闭经,其病机与本病相似,也可参照运动性闭经进行治疗。本病多与精神过度紧张,导致内分泌功能紊乱有关。中医学认为,由于精神过度紧张,气机运动逆乱,冲任功能失调,血海不能满盈所致。
  • 神经性厌食 神经性厌食症又名精神性厌食症,属精神性的进食障碍、以故意节食致体重减轻为特征。 神经性厌食(anonexia nervosa)一词系1874年首创,亦称神经性食欲不振,以长期原因不明的厌食,显著的体重减轻为其特征。发病年龄在10岁以上,女性青少年为多见,若不及时治疗,可导致严重的营养不良与极度衰竭,影响青少年的身心健康与发育。原因还未完全查明的精神障碍﹐特征是为保持体型瘦削而长期过分节食或拒食﹐以致造成体重锐减﹑营养缺乏﹑代谢和内分泌功能紊乱﹐严重时可危及生命。多见於青少年期﹐女性患病率远高於男性。经适当治疗可以康复。临床上要与躯体疾病引起的消瘦相鉴别。由于患者并不缺乏食欲﹐不是厌食﹐而是主动拒食﹐因此神经性厌食一词名实不符。发病频率因时因地而异﹐西方工业化国家中发病率较高﹐1970年代的年平均发病率为每10万人0.37~1.6例。纵向调查显示﹐近20~30年来发病率上升。多为女性﹐男性只占总病例数的4~6%。英国寄宿学校的12~18岁女生中﹐神经性厌食的患病率为0.5%。首次发病年龄一般在10~30岁之间﹐约80%的病例始发於13~20岁之间。美﹑英等国的调查表明﹐经济富裕的上﹑中层家庭中﹐以及像芭蕾舞演员这类强调身材苗条的职业中﹐本病的发病率较高。中国目前尚无流行学调查资料。
  • 假孕 假孕又叫想像妊娠。一般多发生于结婚多年而未曾怀孕过的不孕妇女,她们盼子心切,总希望自己能有一个活泼可爱的小宝宝。看到其他孕产妇怀孕以后的经历和临产时前后的表现,印象极深。因此,当出现闭经时,也会感到乳房肿胀、恶心、呕吐、食欲改变等,甚至腹部逐渐地出现脂肪堆积而隆起,形似妊娠时增大的子宫,并可自觉有胎动。但经妇产科检查却未发现怀孕。
  • 抑郁 是以情感低落、哭泣、悲伤、失望、活动能力减退,以及思维、认知功能迟缓等为主要特征的一类情感障碍。
  • 闭经 闭经即无月经。闭经是妇产科病中常见的症状,而不是一种疾病闭经或为生理性或为病理性现象。生理状态下,如青春前期、妊娠期、哺乳期和绝经后期无月经属正常现象。病理性闭经和假性闭经。 原发性闭经指≥18岁月经停闭超过3个周期或时间超过6个月者。 真性闭经指无子宫内腊增生、分泌和月经者。假性闭经即隐性闭经,指实际上有月经形成,而由于下生殖道(宫颈、阴道和处女膜)畸形或阻塞而造成经血滞留形成宫腔-阴道积血者。
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功能性下丘脑性闭经早期症状有哪些?

1.精神性闭经 该类患者常有精神刺激史,仅有月经稀发与闭经,可有不孕及体重减轻。有关检查示血皮质醇水平较高,但无相关临床症状;促性腺激素释放激素刺激试验示垂体有反应或对外源性GnRH反应迟钝。
2.假孕(pseudocyesis) 患者渴望生育而出现抑郁、闭经、乳汁分泌,可有恶心呕吐、食欲不振等早孕样反应,是一种典型的神经内分泌疾病。在患者认为怀孕时检查可见BBT持续高温相,血中PRL和LH分泌脉冲幅度增高,E2、P水平维持在黄体期,但患者得知自己未怀孕,其上述激素水平可急剧下降,随之月经可来潮。
3.神经性厌食症(anorexia nervosa) 临床表现:常见于青春期或青年女性,年龄范围15~30岁,来自中上层家庭。迷恋消瘦体形,过分地限制饮食,诱发呕吐,甚至几乎不进食。消瘦明显,至少比原来体重下降25%甚至40%以下。患者厌食,顽固性拒食或出现其他饮食功能障碍的症状。可伴有呕吐或腹胀、腹痛、恶心、呃逆等腹部症状,可并发食管炎或溃疡、胰腺炎等。常伴有皮肤干燥,发黄、毛发脱落、细软,低血压,低体温,便秘,亦可有腹泻,畏寒,心动过缓,情绪容易激动,性格内向,抑郁,神经性贪食或其他神经症状。患者进行性消瘦,体重日益减轻。闭经为最主要的表现(原发或继发),伴不同程度的性征消退。性功能障碍,月经紊乱或完全闭经。除上述表现外,还可出现泌尿系统、内分泌系统、骨骼系统、血液系统以及代谢并发症,最后呈严重恶病质。
4.运动性闭经(exercise-related amenorrhea) 此症常见于女性运动员,由于长时间参加剧烈的体育训练或比赛活动,使下丘脑-垂体功能出现异常,引起月经初潮推迟或正常月经出现暂时的月经紊乱以至闭经。在长跑运动员中闭经的发生率可高达59%,而芭蕾舞演员则高达79%。
诊断的过程正是寻找闭经原因的过程,即确定闭经发生在哪一个环节。
1.病史 主要是月经史、初潮年龄、月经周期等。判断是原发闭经还是继发闭经对分析闭经原因是有帮助的,要了解有无先天性缺陷或其他疾病情况,用药史以及对药物治疗的反应等。还要询问发病前有否任何导致闭经的诱因如精神因素,环境改变或其他疾病等。
2.体格检查 应注意全身情况,发育是否正常,有无畸形。身高体重是否在正常范围,四肢、躯干的比例,智力、营养和健康状况,检查第2性征的发育情况如发育、毛发分布、有无乳汁分泌等,妇科检查应注意内外生殖器的发育,有无缺陷、畸形及肿瘤等。
3.卵巢功能的检查。
4.盆腔B超 子宫碘油造影及内镜检查。
5.鞍区影像学检查,病理检查及染色体检查。

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