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高渗性非酮症性糖尿病昏迷

高渗性非酮症性糖尿病昏迷容易与哪些疾病混淆?

应与其他原因引起的昏迷相鉴别。  糖尿病昏迷鉴别诊断表: 酮症酸中毒 低血糖昏迷 高渗性昏迷 乳酸性酸中毒 病史 多发生于青少年、较多有糖尿病史,常有感染、胰岛素治疗中断等病史 有糖尿病史,有注射胰岛素、口服降血糖药、进食过少,体力过度等病史 多发生于老年,常无糖尿病史,常有感染、呕吐、腹泻等病史 常有肝、肾功能不全,低血容量休克、心力衰竭,饮酒,服DBI等病史 起病及症状 慢(2~4天)有厌食、恶心、呕吐、口渴、多尿、昏睡等 急以(小时计)有饥饿感、多汗、心悸、手抖等交感神经兴奋表现 慢(数日)有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等 较急 有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状
体征 皮肤 失水、燥红 潮湿多汗 失水 失水 呼吸 深、快 正常 加快 深、快 脉搏 细速 速而饱满 细速 细速 血压 下降 正常或稍高 下降 下降 化验 尿糖 阳性++++ 阴性或+ 阳性++++ 阴性或+ 尿酮 +~+++ 阴性 阴性或+ 阴性或+ 血糖 显著增高,多为16.7~33.3mmol/L 显著降低< 2.8mmol/L 显著增高,一般为33.3mmol/L以上 正常或增高 血酮 显著增高 正常 正常或稍增高 正常或稍增高 血钠 降低或正常 正常 正常或显著升高 降低或正常 PH 降低 正常 正常或降低 降低 CO2结合力 降低 正常 正常或降低 降低 乳酸 稍升高 正常 正常 显著升高 血浆渗透压* 正常或稍升高 正常 显著升高,常>350* 正常 *mmol/L

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高渗性非酮症性糖尿病昏迷常用药品
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    1)肝损伤:病毒性肝病,药物性肝病,中毒性肝损伤,脂肪肝,肝硬化等;2)肾损伤:急性药物性肾损伤,尿毒症;3)化放疗保护;4)糖尿病:并发症,神经病变;5)缺血缺氧性脑病;各种低氧血症。

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  • 碳酸氢钠注射液

    (1)冶疗化谢性酸中毒。治疗轻至中度化谢性酸中毒,以口服为宜。重度化谢性酸中毒则应静脉滴注,如严重肾脏病 、循环衰竭、心肺复苏、体外循环及严重的原发性乳酸性酸中毒、糖尿病 酮症酸中毒等。(2)碱化尿液。用于尿酸性肾结石的预防,减少磺胺灯药物的肾毒性,及急性溶血防止血红蛋白沉积在肾小管。(3)作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症状。(4)静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用,如巴比妥类、水杨酸类药物及甲醇等中毒。但本品禁用于吞食强酸中毒时的洗胃,因本品与强酸反应产生大量二氧化碳,导致急性胃扩张甚至胃破裂。

  • 通泰

    用于习惯性便秘,老年性便秘,也可用于防治高血脂症,糖尿病。

  • 盐酸甲氯芬酯胶囊

    用于外伤性昏迷、新生儿缺氧症、儿童遗尿症、意识障碍、老年性精神病、酒精中毒及某些中枢和周围神经症状。