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老年人睡眠障碍常用药品
  • 氧阿米替林暂无相关信息
  • 氟硝西泮较强的镇静催眠药,其作用与硝西泮相似但较之强。亦有较强的肌肉松弛作用。用于手术前镇静及各种失眠症。催眠作用开始快,可持续5—7小时。亦可用作静脉麻醉药(单用或诱导麻醉),诱导时间较长,约135秒,但效果满意。与肌松药箭毒合用,可达稳定麻醉1—2小时。
  • 三唑仑片 用于镇静、催眠。
  • 依替唑仑用于神经症和抑郁症的焦虑、紧张及心身疾病等。对精神分裂症的睡眠障碍有效。国外对 1608例研究中,认为神经症有效率为61.2%,抑郁症为58%,心身疾病为 73.3%,各种睡眠障碍为 69.6%。
  • 氟托西泮神经官能症的不安、紧张、抑郁、易疲劳及睡眠障碍,身心病如高血压、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎或肠道易激综合征时的不安、紧张、抑郁、易疲劳及睡眠障碍。
  • 艾司唑仑片主要用于抗焦虑、失眠。也用于紧张、恐惧及抗癫癎和抗惊厥。
  • 盐酸多塞平片用于治疗抑郁症及焦虑性神经症。
  • 地西泮片1.主要用于焦虑、镇静催眠,还可用于抗癫癎和抗惊厥;2.缓解炎症引起的反射性肌肉痉挛等;3.用于治疗惊恐症;4.肌紧张性头痛;5.可治疗家族性、老年性和特发性震颤。6.可用于麻醉前给药。
  • 单盐酸氟西泮胶囊用于治疗各种失眠,如入睡困难,夜间多梦,和早醒。对反复发作的失眠或睡眠障碍以及需睡眠休息的急慢性疾病均有效。
  • 甲丙氨酯片1、治疗焦虑性神经症,缓解焦虑、紧张、不安、失眠等症状。2、治疗失眠症。3、治疗肌张力过高或肌肉僵直的疾病。4、癫痫小发作。
  • 盐酸氯丙嗪片1、对兴奋躁动、幻觉妄想、思维障碍及行为紊乱等阳性症状有较好的疗效.用于精神分裂症、躁狂症或其他精神病性障碍.2、止呕,各种原因所致的呕吐或顽固性呃逆.
  • 豆腐果苷片用于缓解神经官能症的头疼、头昏及睡眠障碍,辅助治疗原发性头疼。
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老年人睡眠障碍治疗前的注意事项?

(一)治疗
1.一般治疗 包括养成良好的睡眠卫生习惯、去除干扰因素、进行睡眠锻炼、停用可能引起睡眠障碍的药物、治疗内科和精神神经科疾患(如心衰、肺气肿、内分泌疾病、抑郁症、夜间肌痉挛等)以及睡眠障碍性疾病。肌松剂(如妙纳、异舒睡、左旋多巴等)对缓解夜间肌痉挛有效。
2.失眠的治疗
(1)药物治疗:约60%的失眠患者需要长期或偶尔服用物。目前用于治疗失眠的药物有以下几类:①苯二氮卓类:目前应用最多的物(约占70%),此类药物又分短效、中效和长效3种制剂,其代表分别为(半衰期3.5h)、艾司唑仑(舒乐安定)和阿普唑伦、(安定)和硝(硝基安定)。短效制剂易成瘾、撤药易反跳(与用药剂量及时间无关),只宜短期应用于入睡困难者;长效制剂抑制呼吸较强,白天残留作用(疲乏、昏睡、共济失调、记忆力下降、注意力不集中)较明显;故应用中效制剂更安全。一般来说,入睡困难者适用短效制剂,维持睡眠困难或早醒者适用长效。②抗抑郁药:如阿米替林、多塞平适用于抑郁症伴失眠者。③巴比妥类:如(鲁米那)等,目前少用作。④抗精神病药及其他:如氯丙嗪、甲丙氨酯(眠尔通)适用于伴精神症状者。⑤促睡物质慢波睡眠肽(DSIP)、睡眠因子、前列腺素D2等有关睡眠物质:正在研究之中。物的使用应遵循短期、间断、小量开始、逐渐撤药(每5天减原量的25%)的原则,长期用药者在停用后可继续接受卡马西平、普萘洛尔、抗抑郁药物治疗,以防戒断反应。
(2)非药物治疗:治疗失眠最重要的是消除导致失眠的各种因素,如消除心理紧张、改变睡眠环境、避免睡前服用影响睡眠的食物或药物、保持睡眠觉醒规律。非药物治疗适用于各类型失眠者,尤其是慢性心理-生理性失眠者。具体方法有:①刺激控制训练:这是一套帮助失眠者减少与睡眠无关的行为和建立规律性睡眠-觉醒模式的程序,包括只在有睡意时才、床及卧室只用于睡眠而不在床上阅读、看电视或工作;若15~20min不能入睡,则应起床。白天不打瞌睡,清晨准时起床。②睡眠约束:教导失眠者减少在床非睡时间,当睡眠效率超过90%时允许增加15~20min卧床时间,低于80%时应减少15~20min卧床时间;睡眠效率在80%~90%则保持卧床时间不变。③放松训练:通过放松来减少精神和躯体的紧张而治疗失眠。放松方法有肌肉放松训练、生物反馈、沉思、气功、太极拳等。④矛盾意向训练:说服失眠者从事他们最害怕的睡眠行为即不睡,如果失眠者试着不睡焦虑就会减轻,入睡自然容易。⑤光疗:一定强度的光(7000~12001µx)和适当时间的光照可以改变睡眠-觉醒节律,对治疗睡眠-觉醒节律障碍(如睡眠时相延迟或提前综合征)特别有效。⑥时间疗法:适合于睡眠时相延迟综合征的患者,嘱患者每天将睡眠时间提前3h,直至睡眠-觉醒周期符合一般社会习惯。
3.睡眠呼吸暂停综合征的治疗
(1)一般治疗:包括减轻体重、戒酒、睡前禁用、不用雄激素。
(2)药物治疗:对CSA和MSA有一定效果,具体药物有黄体酮、乙酰唑胺、甲羟孕酮(甲孕酮)、氨茶碱、止鼾灵、纳洛酮等,其作用机制为刺激呼吸中枢、增加换气量。
(3)医疗装置:包括:①经鼻持续正压通气(CPAP)、鼻扩张器对鼻病和鼻前庭塌陷者可改善通气,减轻经口呼吸引起的口腔干燥症;但对口咽部阻塞疗效差。②膈肌起搏:刺激膈肌收缩,产生呼吸运动,但对OSA疗效差。③舌位置保持器和咽托:主要防止舌后坠和软腭松弛塌陷。
(4)手术治疗:适用于OSA非手术疗效差时,方法有:①腭咽腭垂成形术:防止上咽部狭窄,改善通气。②舌骨悬吊和下颌骨成形术:适用于下颌畸形及下咽部阻塞。③气管造口术:治疗严重OSA,抢救生命;经此术后卒中发生率明显减少,疗效显著。④激光手术:此操作简单、时间短、愈合快,并发症少。
(二)预后
睡眠障碍可严重影响老年人的生活质量,诱发或促进某些疾病的发生、发展。未行治疗的睡眠呼吸暂停综合征患者5年病死率为11%~13%,呼吸暂停指数>20者病死率达37%,较<20者(病死率4%)显著升高;有效地治疗后病死率明显降低。

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