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主动脉弓综合征视网膜病变

主动脉弓综合征视网膜病变相关症状
  • 视网膜水肿 由于外伤及自身颅脑及眼底各种病理改变造成的黄斑毛细血管病变,引起局部视网膜内微环的异常,致血一视网膜屏障受损。进而造成血运循环障碍的一类症状。
  • 动脉血氧饱和度降低 血氧饱和度(SO2)是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比,即血液中血氧的浓度,它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比,有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此,监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。正常人体动脉血的血氧饱和度为98% 。
  • 视网膜动脉阻塞 视网膜血管阻塞的原因多为动脉痉挛引起,但也可由栓塞(如心内膜炎、心脏手术形成的栓子)或血栓形成(如动脉内膜炎)所致。由于视网膜中央动脉属末梢血管,无侧枝联系,一旦发生阻塞,必将使供血区的视网膜缺血缺氧、水肿、变性、坏死甚至萎缩,从而使视力遭到严重破坏。
  • 头痛 头痛是临床上最常见的症状之一,涉及到各个科室,尤其是在神经系统疾病中多见,其病因十分复杂。发病率高,人群中几乎90%的人一生中都有头痛发作,有人称头痛是仅次于感冒的常见病,其实头痛是一种症状,而不是一种疾病。头痛一般是指前面在眉毛以上,后面枕下部以上即头颅上半部这一范围的疼痛。
  • 主动脉弓右位 右位主动脉弓是较常见的先天性血管畸形。主动脉自左心室发出后不跨越左主支气管,而跨越右主支气管向后,接于降主动脉,降主动脉沿脊柱的右侧下降,直至接近横膈时才偏向左侧。病人常伴有其他先天性心血管畸形如法洛四联症、心室间隔缺损、肺动脉瓣闭锁、右房室瓣闭锁、主动脉干永存和大动脉错位等。
  • 主动脉窦破裂 主动脉窦瘤破裂又称乏氏窦瘤破裂,是由于主动脉窦壁缺乏正常的弹力组织和肌肉组织,受到高压血流冲击,逐渐形成囊状瘤体,向外凸出、最终可导致破裂。此病为较少见的先天性心脏病。本病成年人发病率高,病情出现突然并发展迅速。 临床表现主要有突然出现剧烈胸痛,心悸,气促,并易引起心力衰竭。本病手术疗效确切,手术死亡率低,术后可完全恢复正常心功能,但有严重心力衰竭手术死亡率高,术后恢复慢。因此,应早期手术。
  • 足背动脉搏动消失 下肢动脉粥样硬化常伴有肢端麻木,足背动脉搏动消失等。
  • 眼底樱桃红斑 因眼底动脉血运中断,视网膜后极部出现弥漫性灰白色水肿,眼底黄斑中心凹处,在周围灰白色水肿区的陪衬下,呈现醒目的“樱桃红斑”。
  • 眩晕 眩晕是主观症状,是一种运动纪觉或运动错觉。是患者对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉障碍,患者感到外界环境或自身在旋转、移动或摇晃,是由前庭神经系统病变所引起。与头晕不同,一般来说头晕并无外界环境或自身旋转的运动觉,即患者主诉的头重脚轻、头脑不清楚等。
  • 主动脉瓣上膈膜型狭窄 主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为少见,约占5~10%。男女性发病率相近。瓣上狭窄病例可伴有智力发育迟钝。狭窄病变位于冠状动脉开口的上方。主动脉瓣上狭窄病变以局限型较为多见,约占90%。
  • 中心暗点扩大 中心性浆液性脉络膜视网膜病变的表现之一是中心暗点扩大。荧光素眼底血管造影检查,圆点扩大型(又称墨渍弥散型):以染料渗漏的一点为中心向四周扩大。
  • 格子样变性 格子样变性:格子样变性与视网膜脱离关系最为密切。由此产生网膜裂孔者占孔源性脱离眼的40%,约7%的正常眼存在格子样变性。多见于颞侧或颞上象限的赤道部与锯齿缘间,呈梭形或条状,长轴与锯齿缘平行,病灶内视网膜变薄,有许多白色线条,交错排列成网格状。这些线条实际上是已经闭塞或带有白鞘的末梢血管。病灶内有时可见色素团,来源于视网膜色素上皮。
  • 视物变形 视物变形是由于视网膜或者黄斑的病变,导致看客体形象发生扭曲,改变。
  • 长段升主动脉发育不全 先天性主动脉瓣上狭窄临床表现为⑴升主动脉根部环状缩窄⑵主动脉瓣上膈膜型狭窄(3)长段升主动脉发育不全。主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为少见,约占5~10%。男女性发病率相近。瓣上狭窄病例可伴有智力发育迟钝。狭窄病变位于冠状动脉开口的上方。主动脉瓣上狭窄病变以局限型较为多见,约占90%。
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
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主动脉弓综合征视网膜病变早期症状有哪些?

根据血管受累部位和程度而有不同临床表现,主要由供血不足所致。患者可有头痛、头晕,甚至晕厥。言语和(或)听力障碍、吞咽困难、记忆力减退、情绪不稳。视力减退、鼻中隔坏死性穿孔。锁骨上区有血管性杂音。上肢无力,感觉异常如手臂阵发性麻木或发凉,一侧或两侧颈动脉和桡动脉搏动减弱或消失,血压不能测得。暂时性偏瘫,偶见发热,月经过少或无月经,皮肤柔弱,毛发纤细等。化验室检查可有白细胞增多,血沉增高等。
由于眼动脉供血不足致视网膜缺血。患者可有一过性黑矇,单眼或双眼视力减退直至黑矇。视野向心性缩窄或全盲。视网膜电图检查b波降低或熄灭。视力模糊随患者由卧位变为坐位而加重,特别是仰头、穿硬领或高领衣服时易诱发症状发作。
视网膜动脉变细,中央动脉压下降不能测出。轻压眼球视网膜动脉即无血流,位置改变或视网膜中央动脉压降低至眼压水平时可见视网膜中央动脉搏动,血流呈节段状。视网膜静脉迂曲扩张,膨大呈豆状或梭形,静脉内血流呈念珠状或节段状,血流缓慢自视网膜周边部流向视盘。毛细血管迂曲扩张,特别是在视盘表面及其周围。视网膜周边部早期有微血管瘤形成,也有位于后极部者。视网膜中央动脉和静脉的吻合为本病最常见的体征,约占81%,吻合可发生在眼底任何部位,但常见于视盘及其周围,呈环形及花圈状。随病情发展吻合增加。视盘表面也可有新生血管形成,可呈桑椹状或卷丝状。新生血管也可发生在其他部位,如中周部。视网膜可有斑点状或火焰状出血,以及视网膜渗出。晚期可产生视神经萎缩,视网膜脉络膜萎缩,色素沉着,动脉变细有白鞘,新生血管形成导致玻璃体积血,增殖性视网膜病变和牵拉视网膜脱离。
除眼底改变外尚可见球结膜血管扩张迂曲,并有动静脉吻合。角膜后壁有棕色沉着物。虹膜有新生血管,常沿虹膜瞳孔缘和虹膜根部走行,虹膜萎缩。瞳孔开大,偶有调节麻痹,可能由于睫状体和虹膜慢性缺血所致。睫状体房水分泌减少而形成低眼压。晚期有并发白内障。
高安病有3个主要体征:
1.单侧或双侧的桡、肱、腋、颈动脉或颞动脉等处的动脉搏动消失或极度减 弱。
2.颈动脉窦反射亢进(即在颈部受到压迫或牵引时,发生眩晕、昏厥或抽搐)。
3.特有的眼部病变。
根据典型的临床表现,确诊并不困难。

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