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血影细胞性青光眼相关症状
  • 青年白内障 晶状体混浊称为白内障,发生在青年人群称为青年白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。
  • 瞳孔两侧不等大 由于对光反射现象 说明正常人的双侧瞳孔大小 以及伸缩能力应该完全相同 只有在经常使用一侧观察物体才会产生眼体变形 比如双眼不同近视度数 而且相差200度以上时 长时间佩戴眼睛导致眼体变形导致双侧瞳孔不等大 还可能以下3种情况 第一:可能是先天遗传导致的生理发育畸形 第二:可能是受伤导致生长畸形 第三:是使用不良药物产生的药理性病变 第四:眼体内生长异物压迫眼体导致
  • 瞳孔变形 瞳孔变形指瞳孔的形态异常,或两侧瞳孔的反应异常。正常为圆形,双侧等大,两侧瞳孔的反应是同步的。在青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时,形状可不规则。
  • 眼底出血和渗出 眼底出血不是一种独立的眼病,而是许多眼病和某些全身疾病所共有的特征。常见于高血压视网膜病变、糖尿病及肾病引起的视网膜病变。视网膜静脉周围炎、视网膜静脉阻塞、视盘血管炎以及血液病引起视网膜病变,眼外伤性眼底出血。由于各种不同的病因导致相同的病理损害,如视网膜出血,渗出,微血管瘤、新生血管等。 本病由于病因复杂,所以病程长,易反复发作,严重影响视力,引起诸多严重的并发症。如黄斑病变(黄斑囊样水肿、黄斑变性),新生血管性青光眼、玻璃体积血、视神经萎缩、增殖性视网膜病变、牵拉性视网膜脱离,如不及时有效的治疗,常可导致失明。
  • 眼疲劳 眼疲劳是一种眼科常见病,它所引起的眼干、眼涩、眼酸胀,视物模糊甚至视力下降直接影响着人的工作与生活。眼疲劳主要是由于人们平时全神贯注看电脑屏幕时,眼睛眨眼次数减少,造成眼泪分泌相应减少,同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。它会导致人的颈、肩等相应部位出现疼痛,还会引发和加重各种眼病。
  • 眼压升高 眼球分为眼球壁和眼内容物两部分。眼压是眼球内容物与眼球壁之间相互作用的压力。正常人的眼压值维持在一定范围内(10-21毫升汞柱),以维持眼球的正常形态和视力。 眼内容物包括晶状体、玻璃体、房水等。房水的功能之一就是维持眼压。正常时,房水处于动态循环中。如果房水循环通道的任何部位受到阻碍,或者房水产生过多,就会导致眼压升高。
  • 虹膜节段性萎缩 虹膜节段性萎缩:由于一定的高眼压状态,使虹膜动脉发生供血障碍,造成与虹膜动脉分布形状相一致的缺血性节段或扇形萎缩。虹膜节段性萎缩是急性充血性青光眼缓解期的临床表现。
  • 高眼压 高眼压是指反复多次测量眼压均超过正常范围,但经长期随访,不引起视乳头和视野的改变。
  • 眼痛 眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性质也各异,因此必须结合其他体征才能进一步确诊。
  • 眼底樱桃红斑 因眼底动脉血运中断,视网膜后极部出现弥漫性灰白色水肿,眼底黄斑中心凹处,在周围灰白色水肿区的陪衬下,呈现醒目的“樱桃红斑”。
  • 绿色弱 部分色弱有红色弱(第一色弱)、绿色弱(第二色弱)和蓝黄色弱(第三色弱)等,其中红绿色弱较多见,患者对红、绿色感受力差,照明不良时,其辨色能力近于红绿色盲;但物质色深、鲜明且照明度佳时,其辨色能力接近正常。
  • 绿色盲 绿色盲又称第二色盲,患者不能分辨淡绿色与深红色、紫色与青蓝色、紫红色与灰色,把绿色视为灰色或暗黑色。
  • 前房中肿胀的晶状体皮质颗粒 晶状体颗粒性青光眼:有白内障手术史或晶状体外伤史前房较深,发作时房角仍开放,房水闪光明显勱前房中含大量肿胀健康搜索的晶状体皮质颗粒并含有少量较大的巨噬细胞和小的白细胞勱,可见虹膜周边前粘连。
  • 视野缩小 缩小及暗点都是指视野的某一部分有缺损。如果大片缺损直达视野应有的边缘,缺损的外缘并无正常视觉,即称之为缩小。如缺损是发生在视野以内,在其四周尚存在视觉,此种缺损称为暗点。 视野缩小又可根据缺损的形态来区分:各个方向均匀向内收缩的叫向心性缩小;某一角缺损的叫象限性缩小;半边缺损的叫偏盲。 更严格地讲可将视野的缩小及陷落。予以区别。视野缩小仅仅是边界的改变,在此视野内的视觉是正常的,其内的等视线位置不发生改变。视野缩小是罕见的,它见于同侧偏盲或其它压迫性损害。
  • 水肿 过多的体液在组织间隙或体腔中积聚称为水肿(edema)。正常体腔中只有少量液体,若体腔中体液积聚则称为积水(hydrops),如腹腔积水(腹水)、胸腔积水(胸水)、心包积水、脑室积水、阴囊积水等。水肿液一般即是组织间液,根据水肿液含蛋白质的量的不同,可将水肿液分为渗出液(exudat),其相对密度>1.018,及漏出液(transudat),其相对密度<1.015。
  • 眼压突然迅速升高 急性闭角型青光眼,疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高,眼球坚硬,常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
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血影细胞性青光眼早期症状有哪些?

1.临床类型 血影细胞性青光眼患者总有玻璃体积血的病史,可因外伤、手术或原发性网膜疾病,如糖尿病等引起。多数病人发生在玻璃体切割、白内障摘出或创伤后。
(1)玻璃体切割后血影细胞性青光眼:玻璃体积血行闭合式扁平部玻璃体切割后可发生血影细胞性青光眼。因手术损伤前玻璃体膜,停留在后面的血影细胞可进入前房,在手术后几天或几周发生青光眼。这种情况所致的高眼压可持续数周数月。如果玻璃体手术只清除出血的中间带,周边的出血物质包括血影细胞存留多时就有可能源源不断使血影细胞向前房移动,如大部分出血被切除,就减少了其发生率。玻璃体连同晶状体同时切割者,或无晶状体病例发生率增高。
(2)白内障摘除手术后血影细胞性青光眼:是一种少见易被忽略的疾病,可发生于囊内摘除、囊外摘除术后,虹膜固定型前房人工晶状体植入术,囊膜有破孔的病例。有3种情况,一是手术后的前几天,前房内有大量出血,通过前囊破口进入玻璃体内。通常前房积血较玻璃体易于吸收,前房积血引起高眼压常在1~2周内降低。但如在2~6周,眼压再度上升,前房内有血影细胞存留外观时,其眼压上升的原因就可能是玻璃体内的血影细胞再进入前房阻塞小梁网。另一是术前病人原有玻璃体积血,存在于玻璃体内的血影细胞通过后囊和前玻璃体的破口进入前房。这时在手术后几天就会出现显著的眼压升高。再一种情况可发生于白内障术后晚期,因视网膜疾病致玻璃体积血,变性的红细胞进入前房,有时可和新鲜出血并存。
(3)外伤后血影细胞性青光眼:无论顿挫伤或穿孔伤均可引起前房积血和玻璃体积血。当伴有前玻璃体膜的破孔存在时,就形成了前后交通道,前房的出血可致短期眼压升高。随出血的吸收眼压下降,进入玻璃体内的出血可逐渐地变成血影细胞,再进入前房,导致眼压再升高,多出现在伤后2~3周。如果前房积血成为凝血块,氧合作用减少,易于变成血影细胞,引起持续的眼压升高。从凝血块抽取可在血块内查到血影细胞。
(4)无损伤及手术的血影细胞性青光眼:比较罕见。糖尿病视网膜病变玻璃体积血可致血影细胞性青光眼。青光眼可发生在玻璃出血后数年,据测这些病例是由于前玻璃体膜缺陷致自发性破裂与玻璃体液化共存。这种情况还可出现在严重的葡萄膜炎、近视、玻璃体视网膜变性、老年人,或单纯性慢性玻璃体出血者。对非外伤玻璃体积血引起的血影细胞性青光眼应给予重视。
2.临床特征
(1)病史:一般都有因外伤、手术,或视网膜疾病所致的前房积血和(或)玻璃体积血史,多发生在玻璃体积血后数天到数周。伴有前房积血时,常在前房积血吸收后表现为开角型青光眼的特征。
(2)眼压:前房内少量血影细胞存在时,对眼压无影响,大量的血影细胞进入前房可致眼压急剧升高,达60~70mmHg(8.0~9.0kPa),伴剧烈眼痛,角膜水肿,眼压高可持续几周或数月,其持续的时间取决于玻璃体内血影细胞的量和小梁网清除血影细胞的能力。持续的高眼压,可造成严重的视功能的损害,甚至失明。
(3)前房:血影细胞性青光眼,不管哪种类型,其共同特征是血影细胞游浮于前房中。裂隙灯检查可见前房中无数带黄褐色的小颗粒悬浮,循环很慢,常被误认为白细胞。当前房内有大量的血影细胞积存时,在前房的下方形成层状,上面是黄褐色的血影细胞,下面是红色的血细胞,此时易被误诊为葡萄膜炎或前房积脓。与炎症的区别是尽管前房中有大量的细胞,但角膜后无KP,可见一层细小的淡黄色颗粒附着,除非高眼压,眼部无炎症的表现,球结膜不充血。
(4)玻璃体:玻璃体混浊,其程度不等。在前部玻璃体中,有多数细小黄褐色颗粒悬浮。在无晶状体眼中,偶见血影细胞向前游动,并通过前玻璃体膜的破裂处进入前房。
(5)眼底:由于玻璃体积血,通常很难看清。若眼底可见,在早期无明显变化,如治疗不及时或长期高眼压,则可引起青光眼性视盘凹陷,甚至青光眼性视神经萎缩。
(6)虹膜角膜角镜检查:显示正常的宽角,也可为黄褐色细胞覆盖在小梁网上,或充满下方的房角,外观上似前房积脓,但不同于真正的脓细胞,有不同的颜色和层次,不随的变化而活动。
任何时候在玻璃体积血后3~4周内,出现眼压升高达30~70mmHg,同时前房内的房水循环中出现大量极细小细胞,但角膜内皮后壁无KP,应考虑可疑血影细胞性青光眼。
病史中有新鲜或陈旧的玻璃体积血或严重的前房积血,其原因可来自眼外伤、内眼手术,如白内障摘除术的术后早期或术前已存在玻璃体积血,或因视网膜血管性疾患发生的玻璃体积血及存在前玻璃体膜受损的病史。此外,眼压升高及裂隙灯检查也很重要。
典型的病史和体征诊断不难。缺乏典型临床特征时,易于漏诊或误诊。凡符合以下情况者,均可考虑为本病:①有新鲜或陈旧性玻璃体积血;②出血后数天至数周突然眼压升高;③房水中有许多小黄褐色颗粒浮游或有“前房积脓”;④房角开放,小梁上有黄褐色物沉着;⑤无KP,虹膜无新生血管。
确切的诊断要依赖于房水或玻璃体抽取液的细胞学检查,一旦发现血影细胞即可确诊。

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