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Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎

Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎相关症状
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
  • 葡萄膜炎 葡萄膜炎指的是虹膜、睫状体、脉络膜的炎症;虹膜和睫状体的血液供给同为虹膜大环,故二者经常同时发炎,而总称为虹膜睫状体炎。如果脉络膜也同时发炎,则称为葡萄膜炎。葡萄膜炎是一种多发于青壮年的眼病,种类繁多,病因相当复杂,治疗不当可导致失明,在致盲眼病中占有重要地位,已引起世界范围内的重视。由于其发病及复发机制尚不完全清楚,故其预防无从着手,治疗效果也很不理想。因此,寻求合理而有效的治疗药物,已成为眼科领域里一个亟待解决的问题。
  • 角膜混浊 角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最大特征,是担负其生理功能的基本要素。一旦因外伤或有害因素影响,使其透明度丧失发生混浊,就会引起视力障碍。
  • 关节疼痛 在生活中,很多人受到关节疼痛的困扰。造成关节疼痛的原因很多,根据年龄、性别、发作部位、症状特征,一般可以归纳出软组织性、软骨性、骨性和炎症性等原因。任何原因导致的关节炎,如能及时就医,对症治疗,一般都能治愈或缓解。
  • 环状肉芽肿 环状肉芽肿(granuloma annulare)是一种病因不明的良性炎症性皮肤损害,发生于真皮或皮下组织,以环状丘疹或结节性皮损为特征。
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Wegner肉芽肿伴发的葡萄膜炎早期症状有哪些?

1.眼部表现 Wegner肉芽肿的眼部受累发生率为14%~78%,但在发病开始仅15%的患者有眼部受累。在一些患者眼部病变可能是此病的最初表现。多为单侧受累,偶尔可双眼受累。
任何眼组织均可受累(表1),有些受累是继发性的,如继发于鼻旁窦炎的眼眶炎症和肉芽肿,有些则是原发性的,如巩膜炎、葡萄膜炎等。

 
葡萄膜炎是一种相对常见的眼部表现,发生率为5%~38%(尚不包括视网膜炎、视网膜炎血管炎),可表现为单侧受累,也可为双侧受累。可表现为前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎、视网膜炎、视网膜血管炎等。葡萄膜炎多为非特异性炎症,可呈肉芽肿性或非肉芽肿性,多出现于疾病发生后一段时间。眼部病变往往出现于全身性病变之后,在少数患者可出现于全身性病变之前,也可作为该病的惟一临床表现。
2.全身表现 全身表现主要有上、下呼吸道坏死性肉芽肿、全身性血管炎和坏死性肾小球肾炎。但在一些患者,在疾病的不同时期,上述三大方面的损害不一定均表现出来。此外尚可出现皮肤、神经系统、心血管系统受累和多种眼部疾病。患者非特异性全身表现通常有发热、不适、体重减轻、厌食、关节疼痛、肌肉疼痛等。
(1)上、下呼吸道的坏死性肉芽肿性炎症:呼吸道受累是此病最常见的表现,约90%以上的患者出现此种改变。于疾病早期患者往往诉有鼻窦区疼痛、脓性鼻涕、鼻塞、鼻出血、听力下降等,检查可发现慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻溃疡、浆液性中耳炎、化脓性中耳炎、乳突炎、马鞍状鼻、双侧肺实质结节状浸润,易发生肺空洞,尚可出现弥漫性肺出血,约20%的患者出现胸腔积液。
(2)肾小球肾炎:肾小球肾炎在疾病初期发生率较低,但在疾病发生2年后则可高达80%左右。患者通常表现为蛋白尿、血尿、红细胞管型,最后可进展为肾功能衰竭。
(3)皮肤损害:约13%的患者出现皮肤改变,最常见的为紫癜,出现于下肢、躯干和上肢,也可出现皮肤溃疡、水疱、丘疹、皮下结节等病变。
(4)关节疼痛和肌肉疼痛:2种表现相当常见,发生率高达70%,患者偶尔可出现关节肿胀。
(5)神经系统损害:21%~54%的患者有神经系统受累,表现为周围神经病变(如多发性单神经炎)、脑神经病变、眼肌麻痹、癫痫、大脑炎、卒中等。
(6)其他:少数患者可出现心包炎、心肌炎、动脉炎,腮腺、、尿道、肠道等也可受累。
此病的诊断主要根据上、下呼吸道的坏死性肉芽肿性血管炎、局灶性坏死性肾小球肾炎和累及动脉和静脉的全身性坏死性血管炎。对出现眼球突出、坏死性巩膜炎、周边角膜溃疡和多种类型的葡萄膜炎患者应详细询问呼吸道、肾脏病等病史,如发现黏膜溃疡、腭部溃疡和破坏性鼻窦炎,则对诊断有很大帮助。
有关此病的诊断标准,主要基于此病的三联症,即上、下呼吸道的坏死性肉芽肿、全身性血管炎和局灶性坏死性肾小球肾炎。如患者具有3种表现,则称为完全型,如缺少1种或2种表现,则被称为不完全型。

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