- 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
- 眼痛 眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性质也各异,因此必须结合其他体征才能进一步确诊。
- 泪溢 泪溢是在泪液分泌正常的情况下,由泪道排泄发生障碍而引起泪液经睑缘溢出现象。迎风时加重。泪溢是泪道疾病的主要症状。泪道病是患者感到极为痛苦的常见眼病。泪溢应和反射性泪腺分泌过多所致的流泪相区别。
- 糖尿 一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖,每日尿糖含量0.7~0.52 mmo1(31-93 mg),定性试验阴性。每日尿糖超过0.83 IIUnol门 p)时用定性试验为阳性,称糖尿。既往糖尿定性试验采用硫酸铜试剂(班氏L是根据糖类的还原作用,尿中含有葡萄糖、果糖者糖、麦芽糖、戊糖、具有还原作用的非糖物质(某些药物*均可呈阳性反应。近年采用葡萄糖氧化酶纸片法测定尿糖,对葡萄糖有特异性,但当有抗坏血酸、水杨酸盐存在时也可呈阳性。
- 眼前黑影 玻璃体混浊最主要的症状就是眼前有黑影,形态不一,对视力的影响因混浊部位和程度而异。
- 菌尿 通常情况下,尿液是无菌的,但是尿道口周围及尿道的下1/3是有菌的。因此,从人体排出的尿液可以沾染上一部分细菌。但是,清洁中段尿的含菌量不应超过105/毫升。如果连续两次化验含菌量大于或等于105/毫升,且为同一菌种,又没有尿路感染(尿频、尿急或下腹不适等)症状,就可诊断为真性菌尿,又称为无症状性菌尿。
- 假性前房积脓 由眼内肿瘤导致的前房积脓又称为假性前房积脓,由于其临床表现酷似眼内炎,又被称为伪装综合征。
- 睫状充血 眼部的充血发红是眼科患者常见的体征之一。常说的红眼是一个笼统的概念,泛指眼结膜充血与睫状充血。结膜充血病变仅限于结膜疾病或有关的表浅刺激,而睫状充血则包括角膜、巩膜、前色素膜的疾病,常有一定严重性。
糖尿病伴发的葡萄膜炎早期症状有哪些?
糖尿病伴发的葡萄膜炎可以表现为特发型,也可表现为某些特定的类型,如Vogt-小柳原田病、Behcet病等。但有关糖尿病与这些特定葡萄膜炎类型是偶然的巧合还是有内在的联系,目前尚不清楚。在糖尿病伴发的葡萄膜炎中,葡萄膜炎发病往往在糖尿病发生之后。
初次发病多呈急性前葡萄膜炎,发病突然,出现眼痛、畏光和流泪,检查发现有睫状充血,大量细小尘状KP,前房闪辉(+~++),前房炎症细胞(++~++++),少数患者出现前房内大量纤维素性渗出,甚至前房积脓。此种急性炎症反应经过适当治疗后可迅速消退,但多数患者反复发作,表现为急性复发性前葡萄膜炎或慢性复发性前葡萄膜炎。一些患者最终发生虹膜后粘连、虹膜新生血管、并发性白内障、继发性青光眼等并发症和后遗症。但也有一些患者一开始即表现为慢性前葡萄膜炎,无明显的睫状充血,仅有轻度的虹膜炎或虹膜睫状体炎。糖尿病也可引起或伴有后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎。
糖尿病患者易发生败血症转移性病灶,Cheng等对23例患者分析发现,14例(60.8%)出现葡萄膜炎或眼内炎。
糖尿病患者易发生白内障、糖尿病性视网膜病变和虹膜红变病,对这些患者施行白内障摘除联合人工晶状体植入术应特别慎重,因为术后易发生纤维素性渗出、虹膜红变加重和新生血管性青光眼。Hykin等对伴有虹膜红变的13只眼进行了白内障摘除及人工晶状体植入术,发现术后在无增殖性视网膜病变的8只眼中,5只眼发生了纤维素性渗出,在有糖尿病增殖性玻璃体视网膜病变的患者发生的葡萄膜炎更为严重,但多数患者的炎症可用局部糖皮质激素滴眼剂点眼的方法获得控制。还发现有虹膜红变和增殖性糖尿病性视网膜病变患者的视力预后较差,为了提高术后效果,术前应尽可能进行全视网膜光凝。
根据裂隙灯显微镜检查,葡萄膜炎的诊断并不困难。但值得注意的是在遇到葡萄膜炎患者时,应询问有无糖尿病等全身病史,一些轻微的糖尿病患者在出现葡萄膜炎时并不知道自己患有糖尿病,及早发现糖尿病对患者的治疗是非常有益的。值得说明的是,糖尿病伴发的葡萄膜炎多发生于中年人和老年人,所以对发生于中年或老年人的葡萄膜炎,尤其是急性前葡萄膜炎,应想到糖尿病所致葡萄膜炎的可能性,并进行有关方面的检查,以确定或排除此种类型的葡萄膜炎。