匐行性角膜溃疡容易与哪些疾病混淆？

本病溃疡的早期阶段应和单纯性或绿脓杆菌性角膜炎鉴别。溃疡发展至严重阶段，常易与绿脓杆菌性或真菌性角膜溃疡混淆，鉴别点见表10-1。
表10-1  几种细菌性角膜溃疡的鉴别诊断
溃疡名称 单纯性角膜溃疡 绿脓杆菌性角膜溃疡 匐行性角膜溃疡 真菌性角膜溃疡 起病 较慢，不易扩大 急，发展快 较急，发展较快 亚急，发展较慢 诱因 常无 挑异物，稻谷伤 小外伤、慢性泪囊炎 稻谷伤，植物枝叶擦伤 潜伏期 不明确 半天至一天 1～2天 2～4天0 分泌物 无 脓性，大量 脓性，较少 水样或粘液脓性，量少 症状 轻 严重 重 轻重不一 溃疡情况 色泽 灰白 早期灰黄色，较大溃疡黄白色 大多灰黄色，严重时黄白色 早期白色或灰白色，严重时大多黄白色 形态 小圆，约1～2毫米直径 早期环形，严重时圆形 不规则圆形 早期不规则形，严重时大多不规则圆形 密度 轻度浸润及水肿 早期中央较透明，严重时浸润密度均匀 溃疡中央部浸润常较浓密 浸润密度浓淡不一致 表面 平或稍隆起 中央稍隆起，表面有光泽粘性 中央稍隆起，表面有光泽 表面大多隆起，有干燥感 前房积脓 无 大多有，黄白色 大多有，淡黄色 常有，粘稠 结膜囊细菌培养 不生长或有毒力较弱细菌生长 可有绿脓杆菌生长 可有葡萄球菌或链球菌生长 不生长或偶有杂菌生长 分泌物涂片 一般阴性 常可找到革兰氏阴性杆菌 常可找到革兰氏阳性球菌 一般阴性 刮片找真菌 找不到 找不到 找不到 可找到真菌丝 真菌培养 不生长 不生长 不生长 可有真菌生长 治疗 低浓度抗生素 抗生素有效 抗生素有效 抗真菌药物有效