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后发性白内障相关症状
  • 青盲 青盲为初起视物不清,似有薄纱遮挡,以后日渐加重,犹如隔雾视物,终至失明的症状。但黑睛与瞳神的形态、气色皆如常人。眼底检查,可见到视神经乳头色泽变淡,甚至苍白,血管正常或变细,视乳头边界清晰或模糊,或见视网膜黄斑区色泽紊乱,或有渗出。
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
  • 角膜混浊 角膜是无血管结构的透明组织。透明是角膜组织的最大特征,是担负其生理功能的基本要素。一旦因外伤或有害因素影响,使其透明度丧失发生混浊,就会引起视力障碍。
  • 色觉丧失 根据三原色学说,丧失一种颜色的辨色力称为二色视,丧失红色辨色力称为红色盲。这种人光谱红色一端缩短,对光谱的红色敏感度降低,而把它看成暗色,他开车闯红灯,常是因为红光对他不够明亮。丧失绿色辨色力称为绿色盲。黄蓝色盲较少。丧失两种颜色的辨色力称为一色视,亦称全色盲,只有明暗之分。全色盲可分为典型性和非典型性。典型性全色盲也称为视杆细胞单色视,这种人虽然他的辨色力不好,但对颜色的饱和度与亮度极为敏感,有怕光,低视力,年轻人可有持久的垂直性眼球震颤,视野可能有小的中心暗点,戴太阳镜能帮助耐受正常的阳光,暗适应比正常人敏捷,正常人需5~10min,而全色盲则在1~2min内即达到适应的程度。非典型性全色盲在早期文献上也称为视锥细胞单色视,这种人有“正常”的视锥细胞,表现为视力好、没有眼球震颤或畏光、暗适应和ERG正常,但色觉完全丧失。
  • 剥夺性弱视 弱视是指眼球检查正常而单眼或双眼视力不正常,且通过配戴眼镜视力也不能达到0.8以上,按照类型不同,医学上将弱视分为斜视性弱视、屈尖参差性弱视、形觉剥夺性弱视、屈光不正性弱视、先天性弱视等五大类。形觉剥夺性弱视:在婴幼儿期,由于角膜混浊、先天性白内障、或上睑下垂遮挡瞳孔,致使光线刺激不能充分进入眼球,剥夺了黄斑部接受正常光刺激的机会,产生功能性障碍发生弱视。
  • 复视 支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调,如右外直肌收缩了,而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够,眼球的转动就会受到限制,或使眼球偏向一侧,形成斜视,这时看东西就会特别费劲;或一个物体可以看成两个,造成视物双影,即复视。
  • 白晕 白晕也叫白内障,即晶状体混浊称。
  • 青年白内障 晶状体混浊称为白内障,发生在青年人群称为青年白内障。老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒和局部营养不良等可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性,形成混浊。
  • 玻璃体经瞳孔向前房凸出 玻璃体疝,指玻璃体经瞳孔向前房凸出。常见于白内障囊内摘出术后。玻璃体疝与角膜内皮接触时易引起角膜水肿、混浊。
  • 指(趾)甲脆软萎缩 指(趾)甲脆软萎缩是假性甲状旁腺功能减退症的临床表现。假性甲状旁腺功能减退症患者常发现皮肤粗糙,色素沉着、毛发脱落,指(趾)甲脆软萎缩,甚而脱落;眼内晶状体可发生白内障。
  • 瞳孔变白 我国为黄种人,瞳孔呈黑色,清静明亮。如果瞳孔色泽出现异常,预示着已患疾病。瞳孔区域由黑变白,最常见的原因是老年性白内障。
  • 看东西有重影 散光、老花眼、白内障、神经系统疾病等均可引起“眼睛看东西有重影”,神经系统疾病引起的重影,只在双眼看时才“眼睛看东西有重影”,单眼看时则没有重影出现。是复视的一种临床症状。 复视顾名思义,就是将一个物体看成离开的两个物体的现象,临床可分为单眼复视和双眼复视两种,而老年人的复视以双眼复视多见。
  • 晶状体皱缩 与眼前节疾病有关的并发性白内障,病变进展缓慢,如局部炎症得以控制,混浊可长期稳定而不发展。随病程进展,混浊程度和范围不断加重和扩大,最终累及整个晶状体。在进展过程中,晶状体内或囊膜可出现结晶状物质或钙质沉着,晚期则可出现晶状体皱缩,甚至钙化。 并发性白内障是由于眼部其它疾病如葡萄膜炎、青光眼、视网膜脱离、视网膜色素变性、眼内肿瘤和高度近视等影响晶体的营养和代谢而引起的晶体混浊。
  • 晶状体膨胀增大 个别病人在白内障发展过程中,因晶状体吸收过多的水分而膨胀,使晶状体体积增大,阻碍房水畅通,导致限内压升高,病人可出现眼部剧烈的疼痛,伴有恶心、呕吐等症状,医学上称之为晶状体膨胀期继发性青光眼。 晶状体膨胀所致青光眼即肿胀期白内障所致青光眼(glaucoma associated with intumescent cataract)是指老年性白内障的膨胀期或晶状体外伤后混浊肿胀时发生的青光眼。
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后发性白内障早期症状有哪些?

1.晶状体囊的残余 成功的囊外摘除术,术后只有少许前囊残留在虹膜后面的周边部,在瞳孔区,在虹膜与玻璃状体之间有晶状体后囊,细致如纱,薄而透明,呈一蝇翅状的薄膜。此膜非常透明,用裂隙灯显微镜检查可以看见其后面的玻璃状体前膜以及玻璃体结构。这种情况下往往能保持很好的视力。晶状体囊有时发生皱襞,也常有彩色反光出现。
有时,残存晶状体囊的厚度和坚硬度不一致,有的地方囊膜薄而透明或微混浊,有的地方较厚,发白而坚实,囊增厚或坚实的地方常是由于囊下上皮的增生。囊下增生的上皮甚至 可以将后囊全部遮盖,绕过撕脱的前囊边缘而将前囊遮住。与上皮增生的同时,也有晶状体囊的增生。 前囊上皮细胞覆盖后囊,如上皮细胞增殖活跃,后囊变为混浊,影响视力。如前囊附着于后囊,裂隙灯检查呈膜状,透明,但可有少许皱纹。前囊上皮夹于前后囊之间。前后囊之间有一分隔。若上皮增殖明显可以出现混浊。
2.晶状体上皮与皮质的再生
(1)Elschnig珠:晶状体外伤或白内障囊外摘出后,皮质吸收而囊仍存在。个别上皮细胞增殖,呈圆或椭圆,透明、状如气球或肥皂泡;多则成丛,如葡萄或蛙卵,成堆出现。视力下降程度与泡的多少相关。
Elschnig珠一般呈透明的空泡状,有时微显混浊,可以在手术后数日出现,但大多数在术后1个月出现。最初发生在撕脱的晶状体囊的边缘,以后也可以逐渐增加,甚至占满瞳孔区,但也可自行消失。很多继发性白内障都可见到这种小球体。这种小球的生长是由于增殖的晶状体上皮细胞,缺乏正常的晶状体内部的张力,不能形成细长的晶状体纤维,从而堆积成球状。
(2)皮质残余和再生的皮质:囊外摘除或外伤性白内障摘除后,可能有残余皮质未被吸收,前囊与后囊已密切粘连,房水不能继续与皮质起作用,皮质不能再被吸收。此时,混浊呈不规则的束状或块状。同时前囊下的上皮也可能生成新的晶状体纤维,但因发育不正常,故呈块状混浊。这些混浊的皮质继续退化,甚至 可有钙化或骨化。
(3)Soemmering环:先天性白内障,外伤性白内障或老年性白内障摘除时,囊的开口切在中央部,中央部的皮质被取出或是以后被吸收,残余和再生的皮质位于周围呈环状。典型者见于先天性白内障刺囊后,前囊划破,其游离缘卷缩,贴于后囊,其间尚残存晶状体物质,上皮增生,并再生出新的纤维。临床上瞳孔区有一薄膜,透明,周边为混浊的环,隐藏于虹膜之后,形如戒指,称为Soemmering环。此环有时位置偏于中央部,有时成为不完全的环,或成为不规则的花蒂状。 裂隙灯检查时常仅能发现瞳孔区透明的后囊膜而不能见到此环,极度散大瞳孔或通过部分虹膜切除术的孔洞才能看到。有时在外力作用时,Soemmering环可向前脱入前房,呈白色子宫帽外观,常激发急性炎症和青光眼。此环亦可向后脱位进入玻璃体,一般无症状,可能自然吸收,偶尔漂浮于瞳孔区。
(4)胆固醇结晶:继发性白内障常有胆固醇结晶沉着。结晶呈不规则的片状或针状,发生彩色光泽,结晶可成堆沉着或成层排列。
(5)晶状体碎屑:晶状体碎屑呈白色颗粒状,其体积较晶状体上皮小球体为小,相当于大的角膜后沉着物。可以在后发性白内障的晶状体囊以内,也可以游离到前房,沉着在再生的膜上、角膜后面或虹膜前面。
3.色素 在后发性白内障上常见到粉末状、星状或不规则形状的浅黄色或深棕素,这是由虹膜或睫状体游离出来的。如有虹膜后粘连,则在后发性白内障的膜上可有成片的深棕素。
4.出血和炎性渗出物 眼内手术后出血或虹膜睫状体炎的渗出物,若与继发性白内障合并发生时,情况比较严重。特别是炎症活动时,可形成膜状的机化物,其上常有增生的血管,预后不良。
晶状体后囊膜出现厚薄不均的相关组织和Elschnig,珍珠样小体程度可因病变进程式的不同而不同,视力下降程度与后囊膜混浊程度有关。
白内障囊外摘除术后或眼外伤后,晶状体后囊上的残留皮质或上皮细胞增生并发生混浊。
1.有相应手术或外伤史。
2.表现为单纯性后发性白内障、Soemmering环、Elschnig珠、机化膜等几种形式。
3.有时可有虹膜后粘连。
4.视力有不同程度的损害。
5.可根据情况行YAG激光治疗或手术治疗。

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