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固定性斜视相关症状
  • 眼球不能随意动 眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线,向外转时角膜可达外毗角,向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
  • 内斜A征 A型内斜视(A-esotropia):又称内斜A征(esotropia A sign)、内斜A现象(esotropia Aphenomenon)、A-内斜、集合性斜视A综合征(convergent strabismus A syndrome),即向正上看时内斜度数增大,而向正下看时内斜度数减少,甚至消失。看远及看近时内斜度几乎相等,向内下方转眼时可有上斜肌功能过强,内收眼位时眼球内陷。患者可有下颌上抬表现。
  • 复视 支配眼球转动的六条肌肉中只要有一条或几条发炎、外伤或神经障碍,双眼肌肉动作就不协调,如右外直肌收缩了,而左内直肌收缩慢了一点或收缩力量不够,眼球的转动就会受到限制,或使眼球偏向一侧,形成斜视,这时看东西就会特别费劲;或一个物体可以看成两个,造成视物双影,即复视。
  • 眼球偏斜 斜视有很多种,最常见的是眼球向内偏斜,医学上称内斜视,俗称“对眼”、“斗鸡眼”。眼球向外偏斜,称外斜视,俗称“斜白眼”。当然,斜视并不仅指两眼相对位置有明显畸形的情况,也包括斜度很小,表面不易察觉,而双眼视功能不正常的情况,并且还包括那些根本没有斜位但双眼不正常的情况。因此,斜视的概念应理解为两眼的相对位置和双眼视功能两方面的异常。
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固定性斜视早期症状有哪些?

固定性斜视依其发病原因可分为先天性固定性斜视(congenital strabismus fixus)和后天性固定性斜视(acquired strabismus fixus)。依其眼位偏斜方向又分为固定性内斜视、固定性外斜视、固定性上斜视和固定性下斜视。
1.先天性固定性斜视 临床表现有以下7点:
(1)多为内斜,外斜少见。
(2)发病年龄较小,多为双眼。
(3)眼位在所有方向均明显内斜,双眼一直处于内转位置。
(4)眼球不能外转,强行向外牵拉,眼球也不能达中线,一般无垂直运动受限。
(5)牵拉试验强阳性。
(6)术中可见受累眼外肌挛缩,并呈纤维条索状。
(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌无放电现象或仅有微弱放电。
2.后天性固定性斜视临床表现有以下7点:
(1)多见于年龄在40岁以后的成年人的进行性斜视。
(2)内斜视多见(图1),外斜视、上斜视及下斜视罕见。
(3)多见于单眼或双眼视力不良者,与高度近视的关系密切,个别病例有外伤史。

 
(4)眼位在各方向均明显内斜,强行牵拉外转可达中线或稍过中线。
(5)牵拉试验阳性。
(6)术中可见内直肌异常挛缩。
(7)EMG检查显示眼球内转时内直肌可有不同程度的放电现象。
根据固定性斜视以下几个特点可以确定诊断:
1.患眼斜视,固定不能转动。
2.强迫转动试验时,不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。
3.拮抗肌及其周围组织挛缩,麻痹肌菲薄无张力。
4.病理检查可见拮抗肌纤维化。
5.其水平斜视角多大于45°,垂直斜视角多大于25°。因此,临床上可依据病史、斜视度数大及牵拉试验阳性等临床特征做出诊断。

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