您现在的位置:首页 >> 五官科 >> 眼科
低眼压性青光眼相关症状
  • 迎风流泪 平素眼无红肿疼痛,亦无流泪,但遇风刺激则引起流泪,无风则止,多于冬季或春季症状明显,泪液清稀而无热感。
  • 眼压突然迅速升高 急性闭角型青光眼,疼痛沿三叉神经分布区域的眼眶周围、鼻窦、耳根、牙齿等处放射;眼压迅速升高,眼球坚硬,常引起恶心、呕吐、出汗等;患者看到白炽灯周围出现彩色晕轮或像雨后彩虹即虹视现象。
  • 眼痛 眼痛常为眼病患者的一个主诉症状。眼球及其附属器的许多病变都可以引起明显的眼痛。由于疾病的不同,其疼痛的部位和性质也各异,因此必须结合其他体征才能进一步确诊。
  • 高眼压 高眼压是指反复多次测量眼压均超过正常范围,但经长期随访,不引起视乳头和视野的改变。
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
  • 眼压升高 眼球分为眼球壁和眼内容物两部分。眼压是眼球内容物与眼球壁之间相互作用的压力。正常人的眼压值维持在一定范围内(10-21毫升汞柱),以维持眼球的正常形态和视力。 眼内容物包括晶状体、玻璃体、房水等。房水的功能之一就是维持眼压。正常时,房水处于动态循环中。如果房水循环通道的任何部位受到阻碍,或者房水产生过多,就会导致眼压升高。
  • 虹膜节段性萎缩 虹膜节段性萎缩:由于一定的高眼压状态,使虹膜动脉发生供血障碍,造成与虹膜动脉分布形状相一致的缺血性节段或扇形萎缩。虹膜节段性萎缩是急性充血性青光眼缓解期的临床表现。
  • 眼球不能随意动 眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线,向外转时角膜可达外毗角,向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
  • 视野缩小 缩小及暗点都是指视野的某一部分有缺损。如果大片缺损直达视野应有的边缘,缺损的外缘并无正常视觉,即称之为缩小。如缺损是发生在视野以内,在其四周尚存在视觉,此种缺损称为暗点。 视野缩小又可根据缺损的形态来区分:各个方向均匀向内收缩的叫向心性缩小;某一角缺损的叫象限性缩小;半边缺损的叫偏盲。 更严格地讲可将视野的缩小及陷落。予以区别。视野缩小仅仅是边界的改变,在此视野内的视觉是正常的,其内的等视线位置不发生改变。视野缩小是罕见的,它见于同侧偏盲或其它压迫性损害。
  • 眼球内陷 眼球位置后退称为眼球内陷。是与眼球突出相反的状态,与眼球突出相比,较为少见。眼球内陷指的是由于眼球以外的原因所致的眼球内陷,必须与眼球缩小病变(小眼球、眼球萎缩、眼球痨)和随同发生的睑裂缩小所引起的眼球位置后退的假像区别开来。
  • 瞳孔变形 瞳孔变形指瞳孔的形态异常,或两侧瞳孔的反应异常。正常为圆形,双侧等大,两侧瞳孔的反应是同步的。在青光眼或眼内肿瘤时可呈椭圆形;虹膜粘连时,形状可不规则。
  • 疲劳 疲劳又称疲乏,是主观上一种疲乏无力的不适感觉。疲劳不是特异症状,很多疾病都可引起疲劳,很少有患病后更觉浑身是劲的情况,不同疾病引起不同程度的疲劳,有些疾病表现更明显,有时可作为就诊的首发症状。
  • 眼疲劳 眼疲劳是一种眼科常见病,它所引起的眼干、眼涩、眼酸胀,视物模糊甚至视力下降直接影响着人的工作与生活。眼疲劳主要是由于人们平时全神贯注看电脑屏幕时,眼睛眨眼次数减少,造成眼泪分泌相应减少,同时闪烁荧屏强烈刺激眼睛而引起的。它会导致人的颈、肩等相应部位出现疼痛,还会引发和加重各种眼病。
显示全部症状

低眼压性青光眼早期症状有哪些?

具有后天获得性的POAG样的视改变、RNFLD及视野损害,未经治疗的自然眼压≤2.79kPa(Goldmann压平眼压),房角开放,排除了引起视神经萎缩凹陷和视野缺损的其它疾病后就可确立诊断。因此,LTG诊断的成立,在于排除其它病变,因而鉴别诊断尤其重要。
起病非常隐蔽,常在不知不觉中患病,由于缺乏主觉症状,患者常到中、晚期才来就医如被发觉或在常规体验中发现。
1、病史  早期绝大部分患者没有任何自觉症状,个别患者可有眼长、视物易疲劳等不适。主诉视力减退多与屈光、白内障和黄斑病变有关;中晚期患者可有中心视力减退。
2、眼压
(1)平均眼压:LTG患者的眼压均在统计学正常范围内。但许多学者观察到,患者的眼压在正常上限值范围内波动,基压偏高,其平均眼压似乎高于正常人的平均眼压;
(2)24小时眼压:正常人因受生理因素的影响,24小时眼压可有波动,但一般≤0.67kPa。一些学者也注意到,部分病人24小时眼压的波动圈套 ,其差值大于0.67kPa或1.06kPa。
(3)对眼压的影响:正常人抑卧位测得的眼压比坐位眼压高,但差值≤0.79kPa,部分LTG患者两种的眼压差值较大,据一些作者分别报导是1.14~1.33kPa;
(4)眼压的长期变化:一些学者在对LTG病人眼压的长期观察中注意到,个别病人的眼压有上升的趋势,其结果是从正常范围的低值上升至高值,如从1.33kPa上升至2.66kPa或超出正常范围转变为开角型青光眼。但并不是所有LTG患者的眼压都具有以上特点,部分患者眼压较低,且较稳定。
3、眼压描记  LTG患者的房水流畅系数在正常值下限,部分患者偏低,并伴有压畅比的异常。但也有部分患者的眼压描记无特殊改变。一些学者将有无房水流畅系数的异常作为区分真性和假性LTG的依据或分类的依据。但眼压描记在LTG的诊断和预后判断中的作用尚有待于进一步肯定。
4、激发试验  有关LTG病人的激发试验结果很不一致,有的学者报道,大多数患者的皮质呈中、高度眼夺升高反应,但也有报道与正常人无差异;饮水试验亦有相同情况。总之其价值尚难肯定。
5、屈光和眼活体结构  LTG患者近视发病率高于正常人群,其玻璃体腔和眼轴较正常人长,垂直角膜曲率半径也较正常人大,并倾向于有圈套的C/D值。
6、视  LTG病人的视改变与POAG相似。但最近一些学者观察到,LTG的视盘盘沿较POAG者窄,最窄的区域在下方或颞下方;两者的视杯特点也不同,LTG的视杯向颞下盘沿倾斜,而POAG的视杯壁为得更陡峭,盘沿的变窄较为一致。条状筛孔及血管架空现象在开角型青光眼中较为多见。这些特点有助于二者鉴别。
LTG的视盘片状出血的发生率明显高于POAG和正常眼,片状出血常呈火焰状或线状,多出现在盘沿切迹处或出现状出血后2~3个月发生盘沿切迹,可反复出现,通常发生在右眼的7或11点,左眼的1或5点。许多学者认为视盘出血是中血管梗塞的结果;也有的认为是由于筛板变形后陷损伤血管所致,而LTG病人的视盘出血发生率高,可能与筛板结构脆弱有关。但不管原因如何,发生视盘出血是疾病进展病情恶化的一个迹象。
7、视网膜神经纤维层缺损(RNFLD)  LTG的RNFLD与DOAG相似,表现为局限型和弥漫型缺损。早期多累及颞下、颞上区域的神经纤维束,表现为裂隙状、楔形的暗带,也可表现为弥漫的稀疏变薄,象梳理过的头发样外观;晚期多为完全萎缩,视网膜呈暗颗粒状外观。一些学者观察到,LTG的RNFLD比POAG较多地累及颞下方的神经纤维束。
8、视野  一般认为,本病的神损害与POAG的相似。但也有一些学者观察到其视野缺损比POAG更早、较多地靠近固视点,坡度更陡峭,缺损更深,且发生在上方的视野缺损比下方多,这与盘沿改变多发生在颞下方有关。LTG的视野损害不同于POAG提示两种损害的机制可能不同。
9、荧光眼底血管造影  荧光眼底血管造影显示大部分LTG患者都有视盘的充盈缺损,并多呈节段性低荧光,提示视缺血。一些学者观察到,从比较性充盈缺损到绝对性充盈缺损时将出现视野损害,有新的视野缺损时总伴随着出现新的视盘充盈缺损或原有的充盈缺损扩大,而且视盘充盈缺损出现在视野损害前,这似乎表明本开门见山的视功能损害直接与视盘缺血有关。但Quigly(1986)认为视盘充盈缺损不能提供原发性血供不足的依据,而可能是组织萎缩后连同血管一起消失的结果。
10、眼动脉压和灌注压  Drance(1973)报告了LTG病人的眼动脉压低下可疑POAG病人:Goldberg(1981)则认为眼动脉舒张压低于可疑POAG;但Spaeth(1975)提出LTG的眼动脉压与POAG和正常人没有不同。
关于灌注压,Goldberg(1981)报道了LTG病人的舒张期灌注压相似或可能低于可疑POAG,而Kramer(1987)认为LTG患者的灌注压与正常人没有不同。同时,他认为灌注压易受血压的影响结论不可靠,而根据眼脉搏振幅和动脉血流测得的睫状脉络膜血管网阻力更能反映血供情况。他提出LTG患者的睫状脉络膜血管网阻力高于正常人2~3倍,阻力增加而使血流减少。Perkine(1981)对这方面也作了研究,在他的一份报告中提到LTG的眼脉搏振幅低于正常眼,而在另一份报告中又认为与正常眼没有不同,但振幅高低的变化较正常眼的大。
总之,关于LTG的眼动脉压及灌注压的观察结果不很一致,可能低于正常眼和可疑POAG。
11、全身情况  LTG病人低血压发生率较高,许多作者认为低张压是本病的危险因素,血液动力学危象及心脑血管疾病的发生率也明显高于正常人,此外还有提到LTG患者发生偏头痛者较多。在血液流变学方面,LTG患者的全血粘度偏高;血凝及纤溶系统异常者也较多。
12、进行性和非进行性LTG,一些学者观察到,LTG的部分患者的视神经萎缩凹陷和视野缺是不进展的,而有一部分是进展的。因此,根据这一表现将本病分类进行性和非进行性两类。这两类的发病原因可能有所不同。Drance(1985)提出,在诊断LTG前发生过血液动力危象的患者中,其大部分的视野和视损害是不进展的,而没有发生过血液动力危象的患者,大部分的视野是进展的,前者可能是由于血液动力危象或血管性病变使视发和节段性梗死,如不再发生梗死,其损害将不会发展。对于进行性LTG,Chandler(1979)提出,这类病人的眼压多在正常上限值和房水流畅系数在正常下限值,其视筛板结构异常脆弱,对眼压的损害异常敏感,需将这类病人的眼压降得更低才能阻止视和视野损害的进展。
13、有眼前段病变和无眼前段病变的LTG  部分学者对本病的诊断还提出了其它一些条件和限制,如要求多项激发试验正常,房水流畅系数和压畅比均正常,眼压波动≤0.67kPa等;而另一些学者则认为诊断LTG要有上述各项的异常。Levene(1982)认为,附加这些条件来诊断或排除本病是不恰当和主观的,而将其分类,才能真实客观地认识LTG。因此,他主张将本病分为:①伴有青光眼性房水动力学异常(指C值、po/c和每日眼压波动异常、激发试验阳性等)的LTG;②不伴有青光眼性(房水动力学异常)的LTG。他认为至少有1/3的LTG病人伴有房水动力学方面的异常。
14、Klaver的分类:Klaver(1985)根据病史、年龄及视改变特点,进一步将LTG病人分为局部缺血组(focal ischaemic subgroup,FILTG),老年硬化组(senile sclerotic subgroup,SSLTG)和不属于FILTG也不属于SSLTG的混合组(miscellaneous subgroup,LTGmisc)。FILTG的视改变特点是:视盘的盘沿组织局部凹陷,视杯垂直径线向上或下方扩大,伴有相应的视周围的局部萎缩;SSLTG则视苍白,盘沿呈虫术状和倾斜的凹陷,伴有广泛的脉络膜硬化和视周围的萎缩。

低眼压性青光眼相关文章
低眼压性青光眼常用药品
  • 美开朗

    对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,手术后未完全控制的闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。

  • 山梨醇注射液

    适用于治疗脑水肿及青光眼,也可用于心肾功能正常的水肿少尿。

  • 山梨醇注射液

    适用于治疗脑水肿及青光眼,也可用于心肾功能正常的水肿少尿。

  • 马来酸噻吗洛尔滴眼液

    对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。

  • 马来酸噻吗洛尔滴眼液

    对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压疗效。对于某些继发性青光眼,高眼压症,部分原发性闭角型青光眼以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降眼压效果。

  • 马来酸噻吗洛尔滴眼液

    对原发性开角型青光眼具有良好的降低眼内压的治疗效果。对无晶体性青光眼,某些继发性青光眼,高眼压症,以及其他药物及手术无效的青光眼,加用本品滴眼可进一步增强降压效果。临床也用于高血压症。