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爆裂性眼眶骨折相关症状
  • 眼球不能随意动 眼球运动障碍可分为协同运动障碍和眼外肌瘫痪导致的眼球运动障碍。正常的眼球向内转时瞳孔内缘可达上下小泪点相连的直线,向外转时角膜可达外毗角,向上、向下运动的范围均为5rnm左右。如果不能达到上述范围即为眼球运动障碍。
  • 粉碎性骨折 粉碎性骨折属于完全性骨折,指骨质碎裂成三块以上,又称为t或y型骨折开放性骨折是指骨折处皮肤或粘膜破裂,骨折端与外界相通。股骨部位粉碎性骨折会使人变成瘸子。
  • 眶上裂综合征 眶上裂位于眼眶视神经的外侧,在眶上壁与眶外壁的交界处,由蝶骨大小翼组成。由此使中颅窝与眼眶相沟通。眶上裂的后端与眶下裂相汇合。第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ脑神经及第Ⅴ脑神经的眼支、眼上静脉、脑膜中动脉的眶支和交感神经等穿过此裂。凡肯眶内或眶内有病变累及此眶上裂便可出现眶上裂综合征。
  • 单眼失明 失明又称为盲(blind),指视力残疾中程度较重的一类。狭义指视力丧失到全无光感;广义指单眼失去辨解周围环境的能力。
  • 纵行骨折 纵行骨折是髌骨骨折最多见的一种类型。
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
  • 露出骨头的骨折 骨开放性骨折即骨折部位皮肤或黏膜破裂,骨折与外界相通。开放性骨折的最大危险是由于创口被污染,大量细菌侵入,并在局部迅速繁殖,导致骨感染。开放性骨折按软组织损伤的程度可分为三度: ①皮肤被骨折端自内向外刺破,软组织损伤轻; ②皮肤破裂或压碎,皮下组织与肌肉有中等度损伤; ③广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤,常合并血管神经损伤。
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爆裂性眼眶骨折早期症状有哪些?

1.眼睑及眼眶周围软组织肿胀和瘀血 可在伤后几小时内出现,上、下睑呈青紫色,可伴有捻发音。
2.眼球运动受限 主要为上转受限,约占77%,牵拉试验阳性者占28%。眼球运动受限的原因为:①眼外肌嵌顿;②眼钝性伤后,致该部脂肪组织水肿,常伴静脉破裂出血,使纤维结缔组织变得紧张,而引起眼球随意和强制运动障碍。根据眼球运动上、下转受限的程度判断骨折的部位,在以上转受限为主者,骨折部位是从眶下沟向鼻侧前方走向的线状骨折,多半是在较浅部位的骨折;在以下转受限为主者,骨折是自眶下沟向鼻侧后方走行的线状骨折,且比较靠后的骨折;在上、下转均受限者,骨折部位是以眶下沟为中心的大的骨折。有人根据CT扫描眶壁骨折与眼球运动障碍的关系研究结果为:眼球垂直方向运动障碍最多,占58.86%,由眶上壁和(或)眶下壁骨折引起,其中下壁占95.15%,多为中后段骨折;眶内组织脱出严重,水平方向运动障碍占20%,由眶内壁或(和)眶外壁骨折引起,其中内壁占77.14%。但眶内组织脱出较轻,骨折范围大;混合方向运动障碍(如外上、外下、内上、内下等)占17.14%,主要见于内、下壁同时骨折;眼球固定占4%,见于眶尖综合征,多伴颅脑外伤。
3.早期或晚期发生眼球内陷 平均内陷4.6mm,约占23%。原因为:①眶骨与骨膜破裂,眶内脂肪组织经骨折孔脱入上颌窦或筛窦中;②眶容积增大;③眶内血肿压迫,炎性病变使眶内脂肪发生坏死;④眼外肌嵌顿于骨折缝中,日久眼肌缩短,呈纤维化,使眼球固定于后退位。眼球内陷常伴有假性上睑下垂、睑板上陷窝加深及睑裂横径缩短等征象。
4.伤后发生垂直性复视 可于肿胀消退后数天出现,向上或向下方注视时复像距离增加,因下直肌、下斜肌或其筋膜嵌顿于骨折处;或眼外肌附近的脂肪和纤维组织水肿或出血而眼球运动障碍所致。也可由于眼眶变形致眼外肌失去平衡、损伤眼外肌或支配眼外肌的神经而引起复视。有此种复视症状者约占70%。
5.眶下神经分布的皮肤感觉减退 约占23%,是因眶下沟(管)骨折致眶下神经损伤所致。
6.眼球外组织嵌顿 约占53%,主要为下直肌和(或)下斜肌或周围组织嵌入骨折处。
7.第一眼位下斜 当向上注视时更明显。
8.有时可出现眼眶气肿(占12%)及球后出血(占2%)。
9.眶下区皮肤及齿龈的知觉减退或感觉异常 多是由于眶底中部骨折而损伤眶下神经所致。
应根据患者的主诉,分析受伤情况,进行详细检查。如果患者在清醒状态,常主诉复视,尤其向上或向视时明显,也可因伤后眼睑肿胀、眼球内陷或合并严重的眼球挫伤、视功能下降明显而无复视。应待水肿消失后,检查双眼眼球运动受限,再用牵拉试验判断是组织嵌顿抑或麻痹。牵拉试验应做垂直和旋转运动;或用2个有齿镊分别夹持角膜外缘处做提拉眼球试验以及陷入试验。若牵拉试验阳性,多因眼外肌或眶内组织嵌顿所致;若运动不受限,牵拉试验阴性,多因损伤运动神经或眼眶出血、水肿所致。检查时可通过此试验判断眼球运动受限的程度,也可预测眼球内陷矫正术的效果,最理想、最准确的检查即是X线拍片和CT扫描片。CT扫描可采用眼眶轴位及冠状位,扫描层厚为5.0mm或2.0mm,层间距为5.0mm或2.0mm,采用骨窗及软组织窗观察,再结合临床特点不难做出诊断。

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