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烟酸缺乏神经病相关症状
  • 职业神经症 职业神经症是癔病的表现。癔病的临床表现有各种各样的症状,最多见的是精神障碍(分离型)和躯体障碍(转换型)。
  • 瘫痪 瘫痪是神经系统常见的症状之一,是指肌肉活动能力的降低或丧失。
  • 咽炎、舌炎、龈炎 口腔黏膜是被覆器官,将口腔内部与黏膜下器官分开。口腔部膜的作用是保护黏膜下器官并接受和传递从外环境来的刺激。由于口腔是消化系统的门户,承担着咀嚼、语言等功能,故口腔黏膜易受到机械的、化学的及细菌的直接损害,常可产生黏膜糜烂。另外,有的全身系统性疾病早期即出现口腔黏膜损害。临床上根据病变波及的范围和部位给予不同的名称。如病变波及口腔内多处黏膜者称口炎,仅侵犯牙龈黏膜者称龈炎,表现在舌黏膜上者称舌炎。
  • 营养代谢缺乏 营养代谢缺乏疾病病变的相关证据如有烟酸维生素B1和叶酸缺乏的营养不良史,营养代谢缺乏导致相应功能异常的症状和体征,这些可以作为营养代谢疾病伴发的精神障碍的诊断条件。
  • 发作性傻笑 为自主神经症状的发作,表现为发作性傻笑,持续数秒或数十秒而突然停止,发作时无神志丧失,每日可发作数十次,无任何诱因。病人虽然经常乐呵呵的,但面部表情却给人呆傻的感觉。
  • 定位体征 指某处神经异常所能引起的身体相应部位的症状和体征。由于神经系统各部位的解剖结构和生理功能不同,当损伤时即出现不同的神经功能障碍,表现出不同的临床症状和体征,定位诊断是根据这些症状和体征,结合神经解剖、生理和病理知识,推断其病灶部位的一种诊断过程。
  • 腹泻 正常人一般每日排便一次,个别患者每日便2-3次或每2-3d一次。粪便的性状无异常也属正常范围。正常粪便一般成形,每日排出粪便的平均重量为 150-200 g,含水分50%-80%。腹泻是指粪便合未消化食物、脓血、摊液或脱落的薄膜。是指病程在2个月以上的腹泻或间歇期在2-3个月。 根据病程腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻。病程少于2个月者为急性腹泻。慢性腹泻4周内的复发性腹泻。腹泻常伴有排便急迫感、肛周不适、便失禁等症状。
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烟酸缺乏神经病早期症状有哪些?

本病起病缓慢,偶可急性起病。主要累及皮肤、消化和神经系统。典型的烟酸缺乏症有3组(3D)症状:皮炎(dermatitis)、腹泻(diarrhea)、痴呆(dementia)。早期症状无特异性。患者表现乏力、懒散、厌食,不久出现典型皮肤损害、胃肠道症状和神经精神症状。
1.皮肤改变 皮损多在手背、手腕及足背、鼻尖、面颊、前额、颈部等暴露部位,对称性分布。表现为光敏性皮炎,皮肤变得粗糙、变厚、褐色素沉着、水疱、剥脱。患者可有痒、痛感。
2.胃肠道症状 早期多患便秘,其后因肠壁、消化腺体、肠壁及黏膜、绒毛的萎缩和肠炎的发生常有腹泻。大便呈水样或糊状,量多而有恶臭,也可带血,呈血性或黏液样便,如病变接近可出现里急后重。腹泻往往严重和难治,可合并吸收障碍。
胃炎和胃黏膜萎缩使患者主诉厌食、恶心、胃部不适、腹痛;舌炎引起舌体红肿、溃疡及疼痛。
3.神经系统症状 多累及周围神经而出现四肢对称性迟缓性瘫痪,腱反射减退或消失,肌张力降低,四肢呈末梢型感觉缺失。脊髓损害并不少见,可有肢体痉挛性瘫痪、深感觉障碍和锥体束征阳性。脑部受累早期表现有抑郁、焦虑、激惹和精力不集中;后期出现定向力障碍、意识混乱、谵妄、痴呆,最终患者呈昏迷、木僵状态。
酒精中毒所致烟酸缺乏可呈急性脑病状,患者出现痴呆、意识混浊,肢体肌张力增高或呈广泛性强直,并有强握和吸吮反射,约50%伴有腹泻,30%有舌炎,也有不同程度的脊髓和周围神经损害,常同时有维生素B1和维生素B6缺乏,补充烟酸疗效显著。常染色体隐性遗传性色氨酸吸收紊乱,可表现典型的糙皮病的临床特征,烟酸治疗有效。类癌瘤综合征(carcinoid syndrome)因色氨酸转化为5-羟色氨,不能生成烟酸而造成烟酸缺乏。
若烟酸缺乏较严重,病者有典型的临床表现,则根据临床体征、膳食调查即可做出临床诊断。在疾病早期或缺乏所有典型临床征象时则需要结合实验室检查做出诊断。

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