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克罗伊茨费尔特-雅各布病

克罗伊茨费尔特-雅各布病相关症状
  • 共济失调 人体的正常运动,是在大脑皮质运动区,皮质的基底核,前庭迷路系统,深部感觉、视觉等共同参与下完成运动的平衡和协调,称为共济运动。这些结构的病变导致协调发生碍,称为共济失调。
  • 视力障碍 眼功能包括形觉、色觉和光觉。视力是比较精确地表示形觉的功能,可分为中心视力和周边视力。中心视力是通过黄斑中心获得的,周边视力指黄斑以外的视网膜功能。故视力是视功能的具体表现之一。视力发生障碍,虽然很轻微,也说明视力功能受到了影响。
  • 痴呆 痴呆(dementia)是一种比较严重的智能障碍。这是指病人的大脑发育已基本成熟,智能也发育正常,但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害,造成智能严重障碍。常见于脑炎后遗症,老年性痴呆,脑动脉硬化性精神病及麻痹性痴呆等。此时病人的意识一般是清晰的,但其思维活动却变得不很完善。在言语中出现病理性赘述,既往知识的储存(记忆力)以及计算力均有削弱,理解能力减弱,对周围的事物不能正确地进行分析和综合,对主要的、次要的、本质的和非本质的,都不能明确区别,不能以批判的态度来对待自己和周围环境发生的问题,并往往做出错误的判断和推理。学习和工作困难,有时生活也不能自理。
  • 记忆力障碍 指个人处于一种不能记住或回忆信息或技能的状态,有可能是由于病理生理性的或情境性的原因引起的永久性或暂时性的记忆障碍。记忆包括识记、保持、再现,与神经心理功能有密切关系。根据神经生理和生化研究将记忆分为瞬时记忆(分、秒之内)短时记忆(几天)和长时记忆(月、年)。记忆和遗忘是伴随的,遗忘有时间规律和选择性。新近识记的材料遗忘最快,逐渐发展到远事遗忘,曾经引起高度注意的事情较难忘记。
  • 注意力不集中 注意力老不集中很有可能是由神经衰弱引起的,需要引起足够的重视。 如果注意力老不集中的症状长期存在,无法自我克服的话,就应该尽快进行心理咨询,请心理医生诊断是否是神经衰弱。一旦确诊,要立即进行心理治疗,以免耽误病情,不利于神经衰弱的康复。
  • 失眠 通常指患者对睡眠时间或质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。
  • 疲劳 疲劳又称疲乏,是主观上一种疲乏无力的不适感觉。疲劳不是特异症状,很多疾病都可引起疲劳,很少有患病后更觉浑身是劲的情况,不同疾病引起不同程度的疲劳,有些疾病表现更明显,有时可作为就诊的首发症状。
  • 乏力 乏力的原因有很多. 体力劳动者饮食太淡易致疲劳,是因为盐中的钠能加强神经肌肉的兴奋性。 睡眠不足可使人感到乏力,但神经衰弱者如长期服用安眠药,也会感到软弱无力,引起疲乏的药物还有苯海拉明等抗组织胺药物...
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克罗伊茨费尔特-雅各布病早期症状有哪些?

本病发生在25~78岁,平均58岁。男女均可CJD,但近年英国、法国报告的新变异型CJD,发病年龄较经典型为轻,平均26岁。本病大部分为散发性,15%为家族遗传性,另有部分为医源性。医源性或感染性CJD见于应用被污染的脑深部电极、角膜移植、死后从垂体提取的生长激素和促性腺激素注射,以及硬脑膜移植等。据文献报告,这种医源性CJD已超过300例。尽管其潜伏期可长达5~20年。
1.临床表现大致可以分为以下3个时期
(1)初期:主要表现为乏力,易疲劳,注意力不集中,失眠,抑郁不安,记忆困难等。此期易错误诊断为神经症或轻度抑郁病。有时尚伴有头痛、头重、眩晕、视力模糊或共济失调等神经症状。
(2)中期:亦称痴呆-肌阵挛期。此期记忆障碍尤为突出,甚或外出找不到家门,迷路,人格改变,直至痴呆。有的伴有失语、失认、失行。四肢肌体力增高,腱反射亢进。Babinski征往往阳性。有的出现多动或癫痫发作,轻偏瘫,视力障碍,小脑性共济失调,肌强直等。少数病例也可出现肢体肌肉萎缩。此期约2/3患者出现肌阵挛。
(3)晚期:呈现尿失禁,无动性缄默或去皮质强直。往往因褥疮或肺部感染而死亡。CJD患者85%于发病后1年死亡。少数可于发病后3周以内或长至8年以上死亡。
最近两年,英国、法国共发现52例散发型CJD,其发病年龄、临床表现以及病理所见等,与传统的或经典的CJD有很大的不同,称此为新变异型CJD。临床特征是:①发病年龄轻,平均26岁±7岁;②首发症状多为精神异常和共济失调;③精神异常包括焦虑、忧郁、孤僻、萎靡等;④记忆障碍较突出,晚期发展为痴呆;⑤多有肌阵挛发作;⑥脑电检查时,不出现周期性同步放电;⑦感觉异常较少见;⑧晚期有锥体束征或锥体外系损伤征象。
2.临床病理类型 由于病变损害皮质、底节、丘脑、小脑、脑干甚至脊髓前角等广泛中枢神经系统,其临床表现和病理所见结合,可分出如下临床病理类型:
(1)额顶椎体束型:临床表现进展性痴呆,肌强直,肌阵挛发作和锥体束征等,即相似于Jakob痉挛性假硬化(spastic pseudosclerosis)。
(2)枕颞视觉障碍型:病变以枕颞叶受累为主,临床表现视觉障碍皮质盲等,同时进展性痴呆伴有肌阵挛抽搐者,近似于Heidenhain综合征。
(3)共济失调型:病理损害以小脑为重,临床表现小脑性共济失调,同时有进展性痴呆伴有肌阵挛抽搐症状者。
(4)肌萎缩型:病变累及中枢神经系统,如皮质等同时累及延髓球部和脊髓前角细胞,临床表现进行性痴呆,椎体束征外,突出表现延髓球麻痹和脊髓性肌萎缩等所见者。
(5)全脑或弥漫型:病变广泛累及中枢神经系统,临床表现有进展性痴呆伴有锥体束征,锥体外束征和小脑共济失调等。
(6)变异型海绵状脑病:包括家族性老年性痴呆等。
另外,国外有人报告经病理证实的CJD 158例,作者将其中的152例临床上分为3型:亚急型137例;中间型12例;肌萎缩型3例。
亚急型中约1/3出现高级神经活动障碍、行为紊乱,伴共济失调和头晕。多数患者最初症状即为共济失调,言语困难,视力模糊,视力变形及视幻觉等。全部患者均有痴呆。82%发生肌阵挛,11%有舞蹈-徐动样多动。迅速出现精神颓废并发展为去皮质强直。病程短、进展快,通常持续数月死亡。中间型病程为20个月至16年,具有多种临床表现。肌萎缩型为肢体或脑神经支配的肌肉出现萎缩和乏力。值得提出的是,本型多无肌阵挛及视力减退。痴呆进展缓慢,1~7年后病情迅速恶化,1年之后死亡。强调指出的是即使是肌萎缩型,肌电图无特征性改变,该型及中间型脑电图也无特征性改变,其诊断往往取决于病理检查。
CJD的临床诊断,在疾病早期比较困难。不过,参照以下数点,作出临床诊断是可能的:
1.绝大多数CJD,发生在中年以上。
2.既有神经症状,如共济障碍、抽风等,又有精神症状,如记忆困难、智力减退等。
3.进展迅速,通常在发病后数周或数月内发展为痴呆、无动性缄默或去皮质强直。
4.实验室检查 有条件的医院或送到有条件的医院,可发现以下改变:
(1)脑电图:初期为非特异性慢波,极期可出现周期性同步放电。
(2)脑脊液:可发现14-3-3蛋白。
(3)血清:可证实S100蛋白浓度增高。
(4)脑活检:通常采用右侧额叶皮质,可发现灰质海绵状变性、神经细胞脱失、胶质细胞增生和PrPSC。
5.有人按以下条件诊断为肯定是CJD、大概是CJD和可能是CJD。
(1)进行性痴呆,通常在两年以内。
(2)肌阵挛、视力改变、小脑症状、无动性缄默4项中患者占有其中2项。
(3)特征性脑电改变即周期性同步放电。
具备以上3项可诊断大概是CJD,仅具备1、2两项,不具备第3项者、诊断可能是CJD;如患者接受脑活检,发现海绵状态和PrPSC者,则诊断为肯定是CJD。脑蛋白检测可代替脑电图特异性改变。

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