恶心与呕吐是临床常见症状恶心常为呕吐的前驱感觉也可单独出现表现上腹部特殊不适感常伴有头晕流涎脉缓血压降低等发走神经兴奋症状呕吐是指胃内容物或部分小肠内容物通过食管逆流出口腔的种复杂的反射动作呕吐可将有害物质从胃排出人而起保护作用但持久而剧烈的呕吐可引起技水电解质紊乱代谢性碱中毒及营养不良时甚至发生食管贲门黏膜撕裂伤山（MallmpWiess综合征）并发症

　　反射性呕吐

　　（）消化系统疾病

　　l咽刺激

　　胃指肠疾病

　　其他消化系统疾病

　　（）急性中毒

　　（）呼吸系统疾病

　　（）泌尿系统疾病

　　（）循环系统疾病

　　（）妇科疾病

　　（）青光眼

　　中枢性呕吐

　　（）中枢神经疾病

　　（）药物毒性作用

　　（）代谢障碍体内毒素的刺激放射性极

　　低钠血症

　　糖尿病酮症酸中毒

　　病 史

　　注意呕吐发生的时间呕吐胃内容物的性质和量以往有无同样发作史与进食饮酒药物精神刺激的关系有无恶心腹痛腹泻与便秘头晕眩晕等症状

　　妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食饮酒服用药物等有关常伴有恶心呕吐后感轻松；喷射性呕吐常见于感轻松；呕吐物如为大量提示幽门梗阴胃潴留或指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者说明有胆汁逆流入胃常为较顽固性呕吐可见于高位小肠梗阴胆囊炎胆石症；呕吐物带有粪臭者常见于小肠下段梗阴；腹腔疾病心脏病尿毒症糖尿病酮症酸中毒颅及至疾病或外伤等所致呕吐常有相当病史；与神经密切相关的呕吐表现无恶心进食后可立即发生呕吐常不费力每口吐出量不多吐后可再进食营养善无明显改变属神经官能症性呕吐；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起也属神经官能症范畴；吐泻交替者须注意食物中毒霍乱或副霍乱急性中毒等呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣眩晕者须注意迷路疾患晕动病

　　病 史

　　注意呕吐发生的时间呕吐胃内容物的性质和量以往有无同样发作史与进食饮酒药物精神刺激的关系有无恶心腹痛腹泻与便秘头晕眩晕等症状

　　妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食饮酒服用药物等有关常伴有恶心呕吐后感轻松；喷射性呕吐常见于感轻松；呕吐物如为大量提示幽门梗阴胃潴留或指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者说明有胆汁逆流入胃常为较顽固性呕吐可见于高位小肠梗阴胆囊炎胆石症；呕吐物带有粪臭者常见于小肠下段梗阴；腹腔疾病心脏病尿毒症糖尿病酮症酸中毒颅及至疾病或外伤等所致呕吐常有相当病史；与神经密切相关的呕吐表现无恶心进食后可立即发生呕吐常不费力每口吐出量不多吐后可再进食营养善无明显改变属神经官能症性呕吐；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起也属神经官能症范畴；吐泻交替者须注意食物中毒霍乱或副霍乱急性中毒等呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣眩晕者须注意迷路疾患晕动病