血液从肛门排出
大便带血
或全为血便
颜色呈鲜红
暗红或柏油样
均称为便血
便血
般见于下消化道出血
特别是结肠与直肠的出血
但偶尔可见上消化道出血
除消化道疾励卜便血也可见于全身性疾病
便血的颜色取决于消化道出血的部位
出血量与血液在肠道停留的时间
上消化道出血如肠蠕动增快时
则可排出较鲜红的粪便而不呈柏油样便
小肠出血时
如血液在肠内停留时间较久
可排出柏油样便;当出血量多
排出较快时则呈暗红色
甚至鲜红色血便或紫红色血块
结肠或直肠出血时
由于血液停留于肠内时间较短
往往排出较新鲜血块
结肠上端出血时
血与粪便常均匀混杂呈酱红色
乙状结肠或直肠
肛门出血时
常有新鲜血液附着于成形粪便的表面
排便后滴血
粪便与血不相混杂者多见于内痔
肛裂
直肠息肉与直肠癌
血便或脓血样便可见于细菌性痢疾
溃疡性结肠炎
结肠癌
偶尔也可见于阿米巴肠病
血便伴有剧烈腹痛
甚至出现休克现象者应考虑肠系膜血管阻塞
出血坏死性肠炎
缺血性“结肠炎”
肠套叠
肠扭转等
便血伴有皮肤
猫膜或其他器官出血现象者
多见于血液系统疾病及其他全身性疾病
如白血病
弥散性血管内凝血等

下消化道疾病
(
)肛管疾病
常见于痔
肛裂
肛瘦
(
)直肠疾病

直肠炎症性疾病 细菌性痢疾
溃疡性结肠直肠炎
直肠结核

直肠肿瘤 直肠息肉
直肠乳头状瘤
直肠癌
直肠类癌
邻近恶性肿瘤侵人直肠

直肠损伤 放射性直肠炎
异物
器械检查或活检等导致的损伤出血
(
)结肠疾病

炎症性病变 急性细菌性痢疾
阿米巴肠病
溃疡性结肠炎
肠结核
结肠克罗恩病
慈室炎与慈室溃疡

病 史
急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史
结肠癌
直肠癌
溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史
常常有腹痛
有时可触及腹块
结肠息肉患者常常有家族史
内痔便血常在排便前后出血
血呈喷射状流出或便后滴出鲜血
肛裂患者常在排便时及排便后便血
伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛
肠伤寒患者均有发热
便血出现在第
周末及第
周初
肠套叠
肠扭转
肠系膜动脉栓塞发病急
伴有严重的腹胀
腹痛
恶心呕吐
严重者可出现休克
白血病
血小板减少性紫癫
血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向

病 史
急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史
结肠癌
直肠癌
溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史
常常有腹痛
有时可触及腹块
结肠息肉患者常常有家族史
内痔便血常在排便前后出血
血呈喷射状流出或便后滴出鲜血
肛裂患者常在排便时及排便后便血
伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛
肠伤寒患者均有发热
便血出现在第
周末及第
周初
肠套叠
肠扭转
肠系膜动脉栓塞发病急
伴有严重的腹胀
腹痛
恶心呕吐
严重者可出现休克
白血病
血小板减少性紫癫
血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向