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概述:什么是便血
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  血液从肛门排出大便带血或全为血便颜色呈鲜红暗红或柏油样均称为便血便血般见于下消化道出血特别是结肠与直肠的出血但偶尔可见上消化道出血除消化道疾励卜便血也可见于全身性疾病便血的颜色取决于消化道出血的部位出血量与血液在肠道停留的时间上消化道出血如肠蠕动增快时则可排出较鲜红的粪便而不呈柏油样便小肠出血时如血液在肠内停留时间较久可排出柏油样便;当出血量多排出较快时则呈暗红色甚至鲜红色血便或紫红色血块结肠或直肠出血时由于血液停留于肠内时间较短往往排出较新鲜血块结肠上端出血时血与粪便常均匀混杂呈酱红色乙状结肠或直肠肛门出血时常有新鲜血液附着于成形粪便的表面排便后滴血粪便与血不相混杂者多见于内痔肛裂直肠息肉与直肠癌血便或脓血样便可见于细菌性痢疾溃疡性结肠炎结肠癌偶尔也可见于阿米巴肠病血便伴有剧烈腹痛甚至出现休克现象者应考虑肠系膜血管阻塞出血坏死性肠炎缺血性“结肠炎”肠套叠肠扭转等便血伴有皮肤猫膜或其他器官出血现象者多见于血液系统疾病及其他全身性疾病如白血病弥散性血管内凝血等

病因:引起便血的原因
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  下消化道疾病

  ()肛管疾病

  常见于痔肛裂肛瘦

  ()直肠疾病

  直肠炎症性疾病 细菌性痢疾溃疡性结肠直肠炎直肠结核

  直肠肿瘤 直肠息肉直肠乳头状瘤直肠癌直肠类癌邻近恶性肿瘤侵人直肠

  直肠损伤 放射性直肠炎异物器械检查或活检等导致的损伤出血

  ()结肠疾病

  炎症性病变 急性细菌性痢疾阿米巴肠病溃疡性结肠炎肠结核结肠克罗恩病慈室炎与慈室溃疡

诊断:便血的诊断
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  病 史

  急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史结肠癌直肠癌溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史常常有腹痛有时可触及腹块结肠息肉患者常常有家族史内痔便血常在排便前后出血血呈喷射状流出或便后滴出鲜血肛裂患者常在排便时及排便后便血伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛肠伤寒患者均有发热便血出现在第周末及第周初肠套叠肠扭转肠系膜动脉栓塞发病急伴有严重的腹胀腹痛恶心呕吐严重者可出现休克白血病血小板减少性紫癫血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向

鉴别诊断:便血容易与哪些疾病混淆
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  病 史

  急性细菌性痢疾常有不洁饮食史或与痢疾患者接触史结肠癌直肠癌溃疡性结肠炎患者均有较长时间的藏液便及脓血便史常常有腹痛有时可触及腹块结肠息肉患者常常有家族史内痔便血常在排便前后出血血呈喷射状流出或便后滴出鲜血肛裂患者常在排便时及排便后便血伴有排便时难以忍受的肛门部疼痛肠伤寒患者均有发热便血出现在第周末及第周初肠套叠肠扭转肠系膜动脉栓塞发病急伴有严重的腹胀腹痛恶心呕吐严重者可出现休克白血病血小板减少性紫癫血友病等血液系统疾病便血的同时常有全身出血倾向

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