正常皮肤的颜色主要由皮肤内黑色素的含量多少来决定
其次如类黑素
胡萝卜素以及皮肤血液内氧化与还原血红蛋白的含量有关皮肤色素异常的表现是皮肤颜色的异常除与上述因素的增加或减少有关外
还可由药物（阿的平氯苯吩嗪）金属（如砷鈊）异物（如染料粉尘文身）代谢产物（如黄疽）及皮肤病理改变所致
色素异常的发生机理较为复杂有些色素性皮肤病是因遗传因素引起；有些则因继发因素所致；有的则原因尚未明确本章按其病因分类有几种解释
黑素细胞活性增加的色素沉着
．酪氨酸经氧化形成多巴继而去氢生成多巴酮需酪氨酸酶的催化作用因此在黑素的合成过程中酪氨酸酶具有重要的作用在酪氨酸形成黑素需经过若干中间反应过程并需还原钢的参与任何影响酪氨酸酶及其反应过程的因素均可引起黑素的合成与代谢的异常如皮内硫氢基缺乏酪氨酸酶活性增高使黑素形成增加如炎症后色素沉着的机理认为与此有关
病 史
般项目与其他章节样要详细了解病史如发病时间年龄部位范围色素异常的发展情况；有无局部症状或全身症状；发病因素是原发或继发；既往治疗效果如何；有无家族史遗传史等内容
体格检查
检查色素异常的部位明确色素异常的颜色如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑；红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病；青褐色见于太田病；淡黑色见于瑞尔黑变病；瓷白色见于白癫风；淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑；蓝褐色见于蒙古斑；淡褐色见于色素性等麻疹；
肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关限局性高出皮面的色素异常见于痣类泛发性色素沉着见于全身性疾病如系统性硬皮病皮肌炎阿狄森病皮肤黑热病等泛发性皮肤变白见于白化病限局性白色斑见于白癫风等
病 史
般项目与其他章节样要详细了解病史如发病时间年龄部位范围色素异常的发展情况；有无局部症状或全身症状；发病因素是原发或继发；既往治疗效果如何；有无家族史遗传史等内容
体格检查
检查色素异常的部位明确色素异常的颜色如发生于面部的黄褐色斑见于黄褐斑；红褐色见于面颈部毛囊红斑黑变病；青褐色见于太田病；淡黑色见于瑞尔黑变病；瓷白色见于白癫风；淡白色表面有细糠状鲜屑见于白色糠疹如发生于躯干的色素异常棕褐色斑见于咖啡斑；蓝褐色见于蒙古斑；淡褐色见于色素性等麻疹；肢暴露部位的色素沉着多与接触过敏及光敏感有关限局性高出皮面的色素异常见于痣类泛发性色素沉着见于全身性疾病如系统性硬皮病皮肌炎阿狄森病皮肤黑热病等泛发性皮肤变白见于白化病限局性白色斑见于白癫风等
．感光过敏作用：皮肤黑素有吸收紫外线的能力
．神经因素对黑素的影响：如丘脑产生的促黑素细胞激素抑制因子发生障碍或垂体分泌促黑素细胞激素增加
．内分泌对黑素的影响：性腺分泌雌素
．慢性肝
．维生素缺乏：维生素A缺乏
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