红眼是指眼白发红
这是
种笼统的概念
球结膜和巩膜组织的血管在某种情况下出现扩张充血
淤血或出血时
即可呈现眼白发红
由于眼部各部分组织的血供来源不同
其表现的红眼形态也不
样
而反应的病变部位也不尽相同
因此红眼是许多眼病所共有的常见症状
临床诊断应进
步具体化
要了解引起红眼的结膜充血和睫状充血
结膜充血代表结膜或周围附属器官的原发或继发疾病
睫状充血则代表眼球本身的疾病
如角膜炎
巩膜炎
虹膜睫状体炎
充血性青光眼等
若血管本身病变或损伤破裂
则出血可积聚于球结膜下
称之为结膜下出血
其也在红眼的范畴之内
而局部淤血也可导致红眼
睑周边动脉弓下行支供给睑结膜
上行支供给穹窿部结膜和球结膜
称为结膜后动脉
由
条直肌的肌支(肌动脉)而来的睫状前动脉
距角膜缘
-
mm垂直穿人巩膜和脉络膜上腔达睫状体
参与睫状后长动脉分支组成虹膜大小动脉环
其巩膜上支前行分布于角膜缘
构成角膜缘深层血管网
并另发出分支向球结膜层分布
方面向前在角膜缘构成浅层血管网
面向后与结膜后动脉相吻合是为结膜前动脉
所谓结膜充血是来自表层的结膜后动脉(及静脉)充血
其特征为血管粗大
纡曲
色亮红
分支清晰
愈近穹窿部越显著
可随结膜而移动
睫状充血是由睫状前动脉分支而来的角膜缘周围两层深浅血管丛充血所致
分布在角膜缘周围
位置较深
围绕角膜呈
圈紫红色充血带
看不出分支
愈近角膜愈清晰
不随结膜移动
若结膜充血和睫状充血同时存在
称为混合性充血
当致病因素作用于组织
通过神经反射
可能是炎症组织释放蛋白分解的多肽类物质
组胺及组胺样物质山(H+物质)作用于血管的结果
使上述血供的小动脉先有短暂收缩
进而小动静脉及毛细血管持续扩张
引起局部充血
而致红眼
其
是由于局部循环障碍
静脉纤张伴结膜水肿
而呈淤血状态也可导致红眼
其
是血管本身病变或损伤破裂
出血积聚于结膜下
称之为结膜下出血
因而也会出现红眼症状

病 史
首先了解红眼是单眼还是双眼同时或先后发生
有无分泌物
分泌物的性质
是脓性
黏液性
水样?有无羞明
流泪
眼痛等刺激症状
视力有无受影响
若红眼起病急
双侧伴有分泌物
无刺激症状
且未影响视力
则考虑急性结膜炎
如眼红无分泌物
也无其他症状
可能为结膜下出血
如有眼红
视力障碍
伴有明显的刺激症状
可能是角膜或虹膜睫状体的炎症
若眼红发病急
伴眼痛眼胀
虹视
视力急剧减退
甚至伴恶心呕吐
可能是急性闭角型青光眼
还要详细询问有无药物过敏史及外伤手术史

病 史
首先了解红眼是单眼还是双眼同时或先后发生
有无分泌物
分泌物的性质
是脓性
黏液性
水样?有无羞明
流泪
眼痛等刺激症状
视力有无受影响
若红眼起病急
双侧伴有分泌物
无刺激症状
且未影响视力
则考虑急性结膜炎
如眼红无分泌物
也无其他症状
可能为结膜下出血
如有眼红
视力障碍
伴有明显的刺激症状
可能是角膜或虹膜睫状体的炎症
若眼红发病急
伴眼痛眼胀
虹视
视力急剧减退
甚至伴恶心呕吐
可能是急性闭角型青光眼
还要详细询问有无药物过敏史及外伤手术史