瘙痒(pruritus)是
种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉
是皮肤病最常见的共同症状
由于各种皮扶病的不同和个体第
度的不同
瘙痒的严重和度可轻可重
可边发性
音断性和持续性;也可是局限性
泛发性或全身性
瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失
瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻
由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚
变厚的皮损又加重了瘙痒
形成愈痒愈抓
愈抓愈痒的恶性循环
目前认为瘙痒与疼痛是通过共同的神经通路传导的
痒觉的发生和痛觉
样
是由表皮真皮交界处的游离神以末梢网受到刺激
通过传入和传出神经反射与大脑发生联系
无论刺激为外来的
内在的
反应性或反射性在痒范围内的刺激均可诱导出瘙痒的感觉
引起瘙痒的刺激与游离神经末梢发生的冲动之间的基本但是是具有生理活性的介质
组胺是瘙痒的物质基础
任何导至刺激肥大细胞的因素
如变应性的
物理的
精神的等均可使肥大细胞脱颗粒释放出组胺
因此临闲上用抗组胺和稳定肥大细胞减少组胺释放的药物
可治疗由组胺所致的瘙痒
肽类为
种水解蛋白质
在过敏性皮肤病中认为缓激肽也可能是
种产生瘙痒和风团的介质
前列腺素及其其相关物质
人类皮肤炎症细胞与花生
烯酸代谢产物有关
这些物质包括前列腺素
多形核白细胞趋化因子
白
烯
经研究发现前列腺素本身不能引起瘙痒
但它却可降低皮肤对组胺所致瘙痒的阈值
从而使瘙痒加重
白细胞趋化因子和白
烯能否增强其他炎症介质所引瘙痒
目前仍不清楚
瘙痒是很多皮肤病的主要症状
症状中有无瘙痒
有助于某些皮肤病的诊断
变态反应性支肤病
神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈
如湿疹
荨麻疹
药疹
神经性皮炎
瘙痒病
痒疹等
但梅毒
麻风
结核等皮肤损害无瘙痒的症状
痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感
某些遗传性
色素性
角化性等皮肤病
般不痒或轻微
如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊
除外皮肤瘙痒病外
应考虑是否有全身性疾病
如内分泌障碍
蕈样肉芽肿
淋巴瘤的肥大细胞增生病等
体格检查:瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕
慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚
色素加深
但也有瘙痒较重而没有抓痕
因患者止痒的方式不
定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕
因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟
依据
瘙痒是很多皮肤病的主要症状
症状中有无瘙痒
有助于某些皮肤病的诊断
变态反应性支肤病
神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈
如湿疹
荨麻疹
药疹
神经性皮炎
瘙痒病
痒疹等
但梅毒
麻风
结核等皮肤损害无瘙痒的症状
痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感
某些遗传性
色素性
角化性等皮肤病
般不痒或轻微
如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊
除外皮肤瘙痒病外
应考虑是否有全身性疾病
如内分泌障碍
蕈样肉芽肿
淋巴瘤的肥大细胞增生病等
体格检查:瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕
慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚
色素加深
但也有瘙痒较重而没有抓痕
因患者止痒的方式不
定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕
因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟
依据