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概述:什么是瘙痒
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  瘙痒(pruritus)是种可经引起立即进行搔抓愿望的主观感觉是皮肤病最常见的共同症状由于各种皮扶病的不同和个体第度的不同瘙痒的严重和度可轻可重可边发性音断性和持续性;也可是局限性泛发性或全身性瘙痒轻者可经搔抓后即可减轻可减失瘙痒重者则奇痒难忍不停地搔抓直至表皮被拆破出血发生首长痛时才可减轻由于不断地搔抓可使患部皮肤变厚变厚的皮损又加重了瘙痒形成愈痒愈抓愈抓愈痒的恶性循环  

  

病因:引起瘙痒的原因
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  目前认为瘙痒与疼痛是通过共同的神经通路传导的痒觉的发生和痛觉是由表皮真皮交界处的游离神以末梢网受到刺激通过传入和传出神经反射与大脑发生联系无论刺激为外来的内在的反应性或反射性在痒范围内的刺激均可诱导出瘙痒的感觉
 
  引起瘙痒的刺激与游离神经末梢发生的冲动之间的基本但是是具有生理活性的介质组胺是瘙痒的物质基础任何导至刺激肥大细胞的因素如变应性的物理的精神的等均可使肥大细胞脱颗粒释放出组胺因此临闲上用抗组胺和稳定肥大细胞减少组胺释放的药物可治疗由组胺所致的瘙痒

  肽类为种水解蛋白质在过敏性皮肤病中认为缓激肽也可能是种产生瘙痒和风团的介质

  前列腺素及其其相关物质人类皮肤炎症细胞与花生烯酸代谢产物有关这些物质包括前列腺素多形核白细胞趋化因子经研究发现前列腺素本身不能引起瘙痒但它却可降低皮肤对组胺所致瘙痒的阈值从而使瘙痒加重白细胞趋化因子和白烯能否增强其他炎症介质所引瘙痒目前仍不清楚

诊断:瘙痒的诊断
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  瘙痒是很多皮肤病的主要症状症状中有无瘙痒有助于某些皮肤病的诊断变态反应性支肤病神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈如湿疹荨麻疹药疹神经性皮炎瘙痒病痒疹等但梅毒麻风结核等皮肤损害无瘙痒的症状痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感某些遗传性色素性角化性等皮肤病般不痒或轻微如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊除外皮肤瘙痒病外应考虑是否有全身性疾病如内分泌障碍蕈样肉芽肿淋巴瘤的肥大细胞增生病等

  体格检查:瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚色素加深但也有瘙痒较重而没有抓痕因患者止痒的方式不定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟依据

鉴别诊断:瘙痒容易与哪些疾病混淆
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  瘙痒是很多皮肤病的主要症状症状中有无瘙痒有助于某些皮肤病的诊断变态反应性支肤病神经精神功能障碍性皮肤病瘙痒较剧烈如湿疹荨麻疹药疹神经性皮炎瘙痒病痒疹等但梅毒麻风结核等皮肤损害无瘙痒的症状痣类及某些皮肤良性和恶性肿瘤也无痒感某些遗传性色素性角化性等皮肤病般不痒或轻微如果瘙痒剧烈而又无原发皮诊除外皮肤瘙痒病外应考虑是否有全身性疾病如内分泌障碍蕈样肉芽肿淋巴瘤的肥大细胞增生病等

  体格检查:瘙痒的标志是可有不同程度的抓痕慢性瘙痒因瘙抓可见皮肤增厚色素加深但也有瘙痒较重而没有抓痕因患者止痒的方式不定是搔抓或轻微搔抓不产生抓痕因此抓痕不是诊断有无瘙痒的惟依据

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