高颅压综合征是神经科常见的综合征指颅腔内的压力即脑内压力增高般颅内压力常用蛛网膜下腔的脑脊液压力来表示临床上以头痛呕吐和视乳头水肿为其主要特征正常颅内是指正常人在水平卧位时经腰池穿刺所测得的压力：正常成人为.－.kPa（－mmHO）儿童为 .－.kPa（－mmHO）如果压力超过. kPa（mmHO）时般认为颅内压增高

　　由于颅内主要成分为脑组织脑脊液和血液所以这种成分的增加以及占位性病变均可导致颅内压增高
　　（）脑容积的增加
　　脑血管疾病 脑栓塞脑血栓形成和多发性腔隙性脑梗死等
　　急性颅脑损伤 颅脑外伤后的脑挫裂伤脑内出血颅脑手术等病变本身占触病变周围水肿可导致脑容积增加
　　感染 各种脑脓肿肉芽肿病毒性脑炎以及脑寄生虫病如脑囊虫病血吸虫病弓形虫病等在我国北方以脑囊虫病多见
   　颅内肿瘤 脑胶质细胞瘤脑膜瘤星形细胞瘤转移瘤等
 　  其他 如高热惊厥尤其是严重和持久的高热惊厥；急性脑缺氧以及中暑水中毒等；全身性疾病如妊娠高血压综合征尿毒症癫痫持续状态；营养代谢性疾病；呼吸心搏骤停等均能引脑水肿
 　　．原因不明的良检颅内高压
　　（）脑脊液的增多
 　　脑脊液循环梗阻   常见的原因有大脑导水管先天性狭窄闭锁等；小脑扁桃体的先天性异常过长或下移如 Arnold－Chiari畸形；颅骨发育异常以及脑室系统肿瘤囊肿寄生虫炎症性粘连等
 　　脑脊液吸收障碍 常见的原因有脑膜炎症蛛网膜下腔出血后和脑外伤后等可导致蛛网膜颗粒的闭塞而影响脑脊液的吸收或影响脊神经根的静脉丛对脑脊液的吸收导致颅内压增高
 　　脑脊液分泌过多 见于脉络丛的病变使分泌细胞分泌过多及脑膜炎症性反应等
 　　（）颅内血液容积增多
　　  主要见于静脉窦血栓脑内静脉炎脑内大静脉的血栓以及颈内静脉血栓等

　　病 史
 　　引起高颅压综合征的原因较多临床上以头痛呕吐眼底视乳头水肿为主要特征根据病因不同可以伴有发热产经系统定位体征脑膜刺激征阳性昏迷对于高颅压综合征患者详细的可靠的病史和细致的体格检查非常重要多数患者能够通过临床医师的病史和体格检查而明确病因诊断询问病史时应注意发病急缓有无脑血管疾病急性颅脑损伤感染寄生虫病颅内肿瘤转移癌肿高热惊厥尤其是严重和持久的高热惊厥；氧化碳中毒中暑水中毒全身性疾病如妊娠高血压综合征尿毒症癫痫持续状态营养代谢性疾病呼吸心搏骤停等病史小儿有无先天性异常如导水管先天性狭窄闭锁等小脑扁桃体下疵畸形颅骨发育异常等以及脑室系统肿瘤囊肿寄生虫炎症性粘连等病史
  　　体格检查
 　　 对于颅内压增高患者细致的检查往往能够明确诊断其内容包括：①体温脉搏呼吸频率和深度呼吸气味及呼吸道分泌物；②血压；③瞳孔大小两侧是否等大及对光反应；④眼球活动；⑤眼底有无视乳头水肿出血和渗出；⑧脑神经和脊神经的运动感觉和反射；⑨脑膜刺激征等及时对病情做出正确的判断选择最为合适的辅助检查对于诊断和治疗都有极大的帮助
　　 辅助检查
　　 除常规血尿便心电图胸大片等检查外对于有颅内压增高患者还应根据病史和体格检查有选择地选用辅助检查
　　（）放射学检查
　　 对病因学诊断极有意义如脑肿瘤脑血管疾病脑积水脑寄生虫病等般怀疑颅内压增高的患者应检查颅脑X线平片CT或MRI
　　MRI对颅后窝病变显示较好
　　（）颅内压连续记录
 　　必要时可以对颅内各部分的压力如：脑室内压力脑组织压力硬膜下压力及硬膜外压力等分别连续记录
　　（）腰穿检查
 　　颅内压增高的确诊主要是依据腰穿测定脑脊液的压力如果脑脊液的压力超过． kPa（ mmHO）时般认为颅内压增高理论上诊断颅内压增高应根据脑脊液的压力来诊断但颅内压增高患者腰穿时应非常小心腰穿时如放脑脊液过多极易诱发脑疝形成尤其是慢性枕骨大孔疝时极其危险所以严格掌握适应证并且操作时应非常小心最好选用较细腰穿针腰穿成功后拔出针芯要缓慢如脑脊液压力过高见到脑脊液喷出时应迅速拔出穿刺针留取脑脊液只要够检查即可不要过多的放脑脊液并且做腰穿时应准备好％甘露醇 ml呋塞米和激素类药物随时准备给予降颅压治疗
  　　脑脊液常规检查以及些特殊检查对明确病因有意义如脑脊液内有大量的炎症细胞改变时支持颅内有炎症；囊虫试验阳性患者支持颅内有囊尾蝴感染即脑囊虫病；结核抗体阳性多支持有颅内结核感染；寡克隆区带阳性者多提示有脑脱髓鞘性疾病等

　　病 史
 　　引起高颅压综合征的原因较多临床上以头痛呕吐眼底视乳头水肿为主要特征根据病因不同可以伴有发热产经系统定位体征脑膜刺激征阳性昏迷对于高颅压综合征患者详细的可靠的病史和细致的体格检查非常重要多数患者能够通过临床医师的病史和体格检查而明确病因诊断询问病史时应注意发病急缓有无脑血管疾病急性颅脑损伤感染寄生虫病颅内肿瘤转移癌肿高热惊厥尤其是严重和持久的高热惊厥；氧化碳中毒中暑水中毒全身性疾病如妊娠高血压综合征尿毒症癫痫持续状态营养代谢性疾病呼吸心搏骤停等病史小儿有无先天性异常如导水管先天性狭窄闭锁等小脑扁桃体下疵畸形颅骨发育异常等以及脑室系统肿瘤囊肿寄生虫炎症性粘连等病史
  　　体格检查
 　　 对于颅内压增高患者细致的检查往往能够明确诊断其内容包括：①体温脉搏呼吸频率和深度呼吸气味及呼吸道分泌物；②血压；③瞳孔大小两侧是否等大及对光反应；④眼球活动；⑤眼底有无视乳头水肿出血和渗出；⑧脑神经和脊神经的运动感觉和反射；⑨脑膜刺激征等及时对病情做出正确的判断选择最为合适的辅助检查对于诊断和治疗都有极大的帮助
　　 辅助检查
　　 除常规血尿便心电图胸大片等检查外对于有颅内压增高患者还应根据病史和体格检查有选择地选用辅助检查
　　（）放射学检查
　　 对病因学诊断极有意义如脑肿瘤脑血管疾病脑积水脑寄生虫病等般怀疑颅内压增高的患者应检查颅脑X线平片CT或MRI
　　MRI对颅后窝病变显示较好
　　（）颅内压连续记录
 　　必要时可以对颅内各部分的压力如：脑室内压力脑组织压力硬膜下压力及硬膜外压力等分别连续记录
　　（）腰穿检查
 　　颅内压增高的确诊主要是依据腰穿测定脑脊液的压力如果脑脊液的压力超过． kPa（ mmHO）时般认为颅内压增高理论上诊断颅内压增高应根据脑脊液的压力来诊断但颅内压增高患者腰穿时应非常小心腰穿时如放脑脊液过多极易诱发脑疝形成尤其是慢性枕骨大孔疝时极其危险所以严格掌握适应证并且操作时应非常小心最好选用较细腰穿针腰穿成功后拔出针芯要缓慢如脑脊液压力过高见到脑脊液喷出时应迅速拔出穿刺针留取脑脊液只要够检查即可不要过多的放脑脊液并且做腰穿时应准备好％甘露醇 ml呋塞米和激素类药物随时准备给予降颅压治疗
  　　脑脊液常规检查以及些特殊检查对明确病因有意义如脑脊液内有大量的炎症细胞改变时支持颅内有炎症；囊虫试验阳性患者支持颅内有囊尾蝴感染即脑囊虫病；结核抗体阳性多支持有颅内结核感染；寡克隆区带阳性者多提示有脑脱髓鞘性疾病等