肾病综合征（nephrotic syndrome,NS）不是个独立的疾病而是多原因多因素包括下列表现的临床综合征：①大量蛋白尿（成人h尿蛋白定量＞. g儿童＞ mg/kg.d）②低蛋白血症（血清清蛋白＜g/L儿童＜g/L）③高脂血症（总胆固醇游离胆固醇甘油酯低密度脂蛋白极低密度脂质蛋白磷脂等）可项增高或全部增高④水肿可轻可重般较重．甚至浆膜腔积液⑤脂肪尿尿中出现游离脂肪呈椭圆形脂肪小体脂肪营型①和②两项备条件其余为参考条件／临床上号称高低

　　病因分类

　　（）原发性肾病综合征

　　按国内临床分型：急性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎慢性肾炎（普通型高血压型肾病综合征型慢性肾炎急性发作型）肾小球肾病以上各型均可以肾病综合征的形式出现病理学上分：微小病变型局灶性肾小球硬化膜型膜增殖型半月体型系膜增殖型根据第届全国肾脏病会议讨论意见将原发性肾病综合征分为Ⅰ型和Ⅱ型前者无持续性高血压离心尿红细胞＜个／高倍视野无持续性肾功能损害高度选择性蛋白尿即尿中蛋白绝大部分是清蛋白对激素治疗反应敏感预后比较好；后者常有高血压血尿肾功能不全蛋白尿为非选择性蛋白尿尿中FDP及C阳性糖皮质激素治疗部分有效无论是临床分型还是病理分型各型之间可以互相转化例如急性肾炎可以发展成慢性肾炎慢性肾炎普通型可发展成肾病综合征型高血压型Ⅰ型肾病综合征可发展为Ⅱ型肾病综合征甚至病理类型可转化为另病理类型

　　肾病综合征的诊断根据大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症高度水肿的临床表现般诊断较容易诊断原发性肾病综合征时应注意进步诊断Ⅰ型和Ⅱ型诊断继发性肾病综合征时应对原发病进步诊断只有对原发病诊聪楚治疗才能得力如对糖尿病的诊断治疗肝炎的诊断治疗肿瘤的诊断治疗寄生虫病的诊断治疗等实验室检查除针对肾病综合征检查外应根据不同病因有选择性的进行实验室检查如血糖尿糖的检查寄生虫的检查血尿酸检查红斑狼疮的检查等以便对原发病进行诊断原发继发Ⅰ型Ⅱ型诊断不清时须依赖肾活检加以区别

　　肾病综合征的诊断根据大量蛋白尿低蛋白血症高脂血症高度水肿的临床表现般诊断较容易诊断原发性肾病综合征时应注意进步诊断Ⅰ型和Ⅱ型诊断继发性肾病综合征时应对原发病进步诊断只有对原发病诊聪楚治疗才能得力如对糖尿病的诊断治疗肝炎的诊断治疗肿瘤的诊断治疗寄生虫病的诊断治疗等实验室检查除针对肾病综合征检查外应根据不同病因有选择性的进行实验室检查如血糖尿糖的检查寄生虫的检查血尿酸检查红斑狼疮的检查等以便对原发病进行诊断原发继发Ⅰ型Ⅱ型诊断不清时须依赖肾活检加以区别