正常健康人 h尿量约 ~ ml ;h尿量少于拥ml或每小时少于 ml称少尿少于 ml称无尿

　　病因分类
　　．肾前性少尿 由于各种原因引起肾脏灌注不足肾小球滤过率急剧下降称肾前性少尿无尿
　　()血容量不足：开始为功能性少尿无尿旦补足血容量立即恢复尿量；若不能及时诊断治疗可引起器质性肾脏损害急性肾衰竭表现少尿无尿见于严重脱水大出血大面积烧伤等
　　()休克：各种原因的休克使肾脏灌注压下降肾小球滤过率严重不足见于过敏性休克失血性休克心源性休克感染中毒性休克等
　　()心搏出量减少：此时肾脏供血量显著下降见于左心衰竭严重心律失常,心包填塞及缩窄性心包炎等
　　() 肝肾综合征：肝硬化晚期严重腹水肾脏严重灌注不足表现少尿无尿旦肝硬化腹水得到缓解肾脏可随之恢复尿量增加肝肾综合征时肾脏的病理检查正常
　　．肾性少尿无尿
　　()肾实质性损害：无论是原发肾小球肾炎还是继发于系统性红斑狼疮结节性多动脉炎或感染性心内膜炎皮肌炎等均可引起肾实质  损害甚至肾功能损害或衰竭引起少尿无尿慢性肾衰竭晚期肾脏萎缩肾小球滤过率下降尿量可显著减少甚至无尿；急性肾衰竭少尿无尿期表现少尿无尿
　　()肾间质性疾患：最常见药物过敏如青霉素磺胺药物利福平氨基糖昔类抗生素等引起肾间质损害也见于慢性肾盂肾炎晚期肾功  能损害急性肾盂肾炎见于肾乳头坏死重金属盐类中毒见于汞铅砷金等中毒
　　()肾血管性疾患：肾皮质血管痉挛或栓塞肾供血减少引起少尿无尿见于弥散性血管内凝血(DIC)妊娠高血压综合征大面积烧伤等
　　．肾后性少尿无尿 常见于尿路梗阻如结石肿瘤前列腺肥大或前列腺癌糖尿病神经源性膀胱等
　　机 理
　　某些原因引起肾血流量急剧下降肾脏严重灌注不足或肾脏本身疾患影响肾小球滤过功能以及下尿路梗阻个环节只要存在之即可少尿无尿临床上个环节常互为因果关系如血容量不足的早期仅为肾灌注不足若不能及时诊断治疗进而可引起肾实质损害此时即使补足血容量也不能使尿量立刻恢复下尿路梗阻早期肾脏的滤过功能尚属正常如若不能时解除梗阻肾盂大量积水压迫肾实质引起皮质萎缩严重影响肾小球滤过此时即或解除尿路梗阻也不能使尿量立刻增加肾实质性疾患若不及时治疗水肿逐渐加重影响胃肠道功能使血容量下降此时加速肾功能损害使尿量进步减少

　　．病史 着重询问失水失血药物过敏中毒史休克史肾脏疾病史心血管疾病史用尿困难史糖尿病史等注意尿量的询问
　　．查体 注意脱水情况血压及末梢循环灌注情况出血点紫癫皮疹等下尿路梗阻着重检查前列腺膀胱积尿量以及肾脏的触诊等
　　．实验室检查 尿量应逐日记录尿常规尿相对密度应反复多次检查对诊断肾实质性损害和肾衰竭以及判断脱水有助血常规红细胞压积对血容量判断有力必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠血生化检查着重肾功能酸碱平衡电解质的检查怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查
　　．器械检查B超CTMRI检查对确定结石月瘤前列腺肥大肾盂积水及结核等帮助大

　　．病史 着重询问失水失血药物过敏中毒史休克史肾脏疾病史心血管疾病史用尿困难史糖尿病史等注意尿量的询问
　　．查体 注意脱水情况血压及末梢循环灌注情况出血点紫癫皮疹等下尿路梗阻着重检查前列腺膀胱积尿量以及肾脏的触诊等
　　．实验室检查 尿量应逐日记录尿常规尿相对密度应反复多次检查对诊断肾实质性损害和肾衰竭以及判断脱水有助血常规红细胞压积对血容量判断有力必要时锁骨下穿刺测中心静脉压对血容量的判断更可靠血生化检查着重肾功能酸碱平衡电解质的检查怀疑弥散性血管内凝血时应作DIC常规检查
　　．器械检查B超CTMRI检查对确定结石月瘤前列腺肥大肾盂积水及结核等帮助大