所谓心悸也就是通常所说的心慌乃是由于人们主观感觉上对心脏跳动的种不适感觉心悸可以由于心脏活动的频率节律或收缩强度的改变而导致也可以在心脏活动完全正常的情况下产生后者系因人们对自己心脏活动特别敏感而致健康人般仅在剧烈运动精神高度紧张或高度兴奋时才会感觉到心悸属于正常情况而在某些病理情况下如心率过快过慢以及有过早搏动时患者的主要症状即为心民少数情况下如心脏神经官能症或过度焦虑的患者虽然没有心律失常或器质性心脏病但由于交感神经张力增高心跳有力患者也常以心摩而就诊

　　心悸的病因多种多样有的是心脏器质性病变有的是由于功能性的因素所致临床上须加以鉴别从而进行不同的诊治常见的引起心悸的病因有以下几种

   　 （）心律失常

　　过早搏动 如房性早搏交界性早搏及室性早搏等
    　心动过速 如各种原因所致的窦性心动过速阵发性心动过速及快速型心房颤动心房补动等
    　心动过缓 窦性心动过缓病态窦房结综合征及高度房室传导阻滞

　　（）高动力循环状态引起心脏收缩增强

　　生理性 如剧烈运动大量烟酒茶的刺激某些药物如阿托品氨茶碱肾上腺素应用等
　　病理性 如高热贫血甲状腺功能亢进低血糖缺氧嗜铬细胞瘤等

　　病 史

        心悸是许多疾病的个共同表现其中有部分心悸的患者并无器质性病变因而病史对于心悸的诊断尤为重要如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动精神状态以及应用药物等因素有关若心悸常在轻度体力活动后产生则病变多为器质性的应进步询问既往有无器质性心脏病的病史若心悸发生在剧烈运动之后或在应用阿托品等药物之后则为机体的种生理反应另外心悸发作时间的长短也与病因有关如突然发生的心悸在短时间内很快消失但易反复发作则多与心律失常有关此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉如有无心跳过快过慢或不规则的感觉是否伴有意识改变及周围循环障碍以便做出初步的诊断若患者从幼年时即出现心悸则多与先天性心血管疾病有关

        详细询问病史除对病因有个初步判断外还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现对以后的治疗也有很大的帮助

　　体格检查
        询问完病史之后就应有针对性地进行体格检查如怀疑患者有器质性心脏病时应重点检查心脏有无病理性体征即有无心脏杂音心脏增大以及心律改变等有无血压增高脉压增大水冲脉等心脏以外的心脏病体征患者的全身情况如精神状态体温有无贫血多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查避免遗漏

        实验室检查

　　若怀疑患者有甲状腺功能亢进低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查如测定血清TT甲状腺吸碘率血糖血尿儿茶酚胺等怀疑贫血时可查血常规必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片以进步明确病因

        器械检查

　　病 史

        心悸是许多疾病的个共同表现其中有部分心悸的患者并无器质性病变因而病史对于心悸的诊断尤为重要如应仔细询问患者心悸的发生是否与体力活动精神状态以及应用药物等因素有关若心悸常在轻度体力活动后产生则病变多为器质性的应进步询问既往有无器质性心脏病的病史若心悸发生在剧烈运动之后或在应用阿托品等药物之后则为机体的种生理反应另外心悸发作时间的长短也与病因有关如突然发生的心悸在短时间内很快消失但易反复发作则多与心律失常有关此时应详细追问心悸发作当时患者的主观感觉如有无心跳过快过慢或不规则的感觉是否伴有意识改变及周围循环障碍以便做出初步的诊断若患者从幼年时即出现心悸则多与先天性心血管疾病有关

        详细询问病史除对病因有个初步判断外还可以了解患者有无其他官能性诉述或表现对以后的治疗也有很大的帮助

　　体格检查
        询问完病史之后就应有针对性地进行体格检查如怀疑患者有器质性心脏病时应重点检查心脏有无病理性体征即有无心脏杂音心脏增大以及心律改变等有无血压增高脉压增大水冲脉等心脏以外的心脏病体征患者的全身情况如精神状态体温有无贫血多汗及甲状腺肿大等也应仔细检查避免遗漏

        实验室检查

　　若怀疑患者有甲状腺功能亢进低血糖或嗜铬细胞瘤等疾病时可进行相关的实验室检查如测定血清TT甲状腺吸碘率血糖血尿儿茶酚胺等怀疑贫血时可查血常规必要时可进行骨髓穿刺检查骨髓涂片以进步明确病因

        器械检查