人类牙齿的发育是
个复杂而漫长的过程
在这漫长过程中
机体内外各种不利因素作用牙齿发育的不同阶段可以造成不同类型的发育异常如牙齿萌出异常数目异常形态异常和牙齿结构异常
牙的发育过程分为发生
钙化和萌出
个赔乳牙牙胚从胚胎第
个月开始发育口腔黏膜上皮在产生牙胚的相应部位迅速增生局部增厚并伸进中胚叶内形成牙板牙板深部细胞增生在上下颌各形成
个球形的上度膨隆称为牙蕾胚胎
个月时在第乳磨牙牙胚的远中牙板向远端伸展逐渐形成第恒磨牙牙胚胚胎
－
个月时在乳牙胚舌侧深处牙板的末端增生膨大形成恒牙牙蕾成为代替乳牙的恒牙牙胚继而牙板深部细胞进步增殖形成造釉器经过蕾状期帽状期钟状期逐渐形成牙釉质牙板下方相对的中胚叶组织增生形成牙乳头在造釉器下方形成造牙本质细胞形成牙本质牙齿从发生钙化萌出直到牙根完全形成需要个较长时间如恒中切牙的形成需要
年左右在牙齿长期发育过程中母亲和儿童的全身性疾病营养不良用药不当及局部感染等都可以影响牙齿的正常发育钙化和萌出
（）病史
询问儿童时既往病史及服药史有无服用过
环素类药物服药时间及剂量是否居住在高氟区当地发病情况有无颌面部急性感染病史有无系统性疾病及表现
（）局部检查
．望诊 观察牙齿的数目形态颜色及排列有无异常是否有白袭色浅黄色黄褐色墨浸色黑褐色受损部位是在牙冠尖部还是颈部呈线纹状点窝状还是全牙冠变色
（）病史
询问儿童时既往病史及服药史有无服用过环素类药物服药时间及剂量是否居住在高氟区当地发病情况有无颌面部急性感染病史有无系统性疾病及表现
（）局部检查
．望诊 观察牙齿的数目形态颜色及排列有无异常是否有白袭色浅黄色黄褐色墨浸色黑褐色受损部位是在牙冠尖部还是颈部呈线纹状点窝状还是全牙冠变色
岁左右人再服用
）融合牙
．内分泌功能紊乱 甲状旁腺功能降低时
．感染性疾病 小儿患水痘
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