以发冷
发热为主要症状者应考虑为感染中毒性休克
儿童常见的病因多为中毒性痢疾暴发型脑膜炎；育龄期妇女易患泌尿系感染和产道感染；老年男性则因前列腺肥大而易致泌尿系感染；若患者在应用肾上腺皮质激素免疫抑制剂或长期留置导尿管静脉切开滞留针等过程中出现休克
亦应考虑为继发感染而导致的感染中毒性休克这种情况多见于患有糖尿病恶性肿瘤及
些慢性疾病体质虚弱的患者
中年以上患者出现胸骨后或心前区压榨样疼痛伴大汗淋漓恶心呕吐且疼痛时间超过半小时者应高度怀疑为急性心肌梗死此时若出现休克多为心源性休克
过敏性休克多发生在接触致敏物质的过程中起病迅速如注射青霉素时严重者在进行皮试或闻到青霉素气味时即可发生过敏性休克
另外有外伤史如骨折挤压伤撕裂伤者应考虑为创伤性休克；有内分泌疾病史如脑垂体肾上腺甲状腺疾病者多为内分泌性休克；肺栓塞夹层动脉瘤等可引起血流阻塞性休克；而强烈的神经刺激则可导致神经源性休克如心包胸腔腹腔穿刺过程中发生的休克多属此类
详细的病史不仅对于诊断
分必要而且也是治疗过程中不可忽视的重要方面但切不可单纯依靠病史而延误诊治造成不可挽回的损失
体格检查
无论何种类型的休克患者般都有烦躁不安全身皮肤湿冷面色苍白口唇及肢端发组等表现全身静脉多萎陷血压下降根据血压下降的程度不同休克可分为以下
种程度：碰休克收缩压在
．
kPa-
kPa（
－ mmHg）之间中度休克指收缩压在 ． kPa（mmHg）以下而重度休克则收缩压常为零但必须注意的是休克早期血压并不下降有时反而升高但脉压差显著降低可至
． kPa（mmHg）以下或原有高血压病的患者未经特殊处理血压较原来的水平突然下降．-.
kPa（－mmHg）以上虽然此时血压水平仍在正常范围之内亦应警惕休克的发生
另外根据休克类型及原发病的不同不同的休克又有其特殊的体征如心源性休克的患者可有颈静脉怒张呼吸困难或肺底竣音；发生于心脏病基础上的休克可有心脏增大；心率在般的休克病人常常是增快的但病态窦房结综合征或高度房室传导阻滞引起的休克患者其心率通常很慢
因失血过多而导致的出血性休克患者常有腹水征及腹壁静脉曲张提示休克与食管静脉曲张破裂出血有关；或有严重的创伤造成大出血查体可见明显的创伤面败血症引起的感染中毒性休克患者常有高热昏迷全身皮肤可出现瘀点及瘀斑等
总之休克患者可有各种各样的体征在积极处理休克的同时进行仔细的体格检查不仅有助于病因的诊断还可以及早发现问题避免后患
实验室检查
必要的实验室检查有助于休克的诊断出血性休克和创伤性休克的患者血常规检查有红细胞血红蛋白及红细胞压积减少而过敏性休克上述者增加感染中毒性休克患者的白细胞常明显增加创伤性休克患者的白细胞亦可轻度升高
各种类型的休克患者每小时尿量般在ml以下尿相对密度多增高尿肌配与血肌配之比大于
根据休克的类型及原发病的不同可针对性地进行些相应检查如怀疑为急性心肌梗死可测定心肌酶肌红蛋白肌钙蛋白等；疑为急性胰腺炎者可测定血尿淀粉酶；而出凝血时间血小板计数纤维蛋白原定量及凝血酶原时间的测定对弥散性血管内凝血的诊断分必要
器械检查
心电图和超声心动图检查对于患心脏病的患者分重要而X线检查可发现患者是否有骨折气胸血胸及胃肠穿孔对于些X线不易发现的疾病还可进行CT扫描的中心静脉压的测定对休克的诊珊处理均有重要的意义正常值为 ．-．kPa（－mmHO）若中心静脉压降低为血容量不足的表现见于出血性休克此时应大量补充血容量；心源性休克患者中心静脉压升高而心输出量下降为心功能减退的表现应同时降低周围血管阻力等等这些检查措施对休克的诊断价值很大
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