混合型酸碱平衡紊乱是指同
患者有两种或两种以上的单纯型酸碱平衡紊乱同时存在
单纯型酸碱平衡紊乱共有
型
即代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
由于呼吸性酸中毒与呼吸性碱中毒不可能同时存在
所以根据排列组合可知两种酸碱平衡紊乱同时存在的共有
型:即代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒
代谢性碱中毒 + 呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒 + 呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒 + 呼吸性碱中毒
代谢性碱中毒 + 代谢性酸中毒
前两种为相加型
后
种为相销型
种酸碱平衡紊乱同时存在的只有
型:即代谢性酸中毒 + 代谢性碱中毒 + 呼吸性酸中毒
代谢性酸中毒 + 代谢性碱中毒 + 呼吸性碱中毒
以上各种混合型酸碱平衡紊乱的类型及特点
参见表 


l
表U

-
混合型酸碱平衡紊乱的类型及特点
原发性紊乱
类 型 ———————— PH
HC
PCQ
代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒++
代谢性碱中毒 + 呼吸性碱中毒



代谢性碱中毒 + 呼吸性酸中毒
不定
代谢性酸中毒 + 呼吸性碱中毒
不定
代谢性酸中毒 + 代谢性碱中毒 不定
不定
代谢性酸中毒 + 呼吸性酸中毒 不定
不定+ 代谢性碱中毒
代谢性酸中毒
呼吸性碱中毒 不定+不定+代谢性碱中毒
暂时无
病史和临床表现可为判断酸碱平衡紊乱的类型提供重要线索
血气检测是正确诊断的主要依据
根据血气测定结果可确定其基本的酸碱平衡紊乱类型
估计其代偿程度并判定是否存在混合型酸碱紊乱
通过血清电解质的测定亦可提供有价值的资料
除计算AG值用以区分代谢性酸中毒的类型外
根据血清CL-浓度与Na+浓度
可除外水过多(被稀释)或水缺乏(被浓缩)的影响
如CL-与Na+同时增加说明有水缺乏
两者都降低说明水过多
但实验室检测结果必须结合临床来判定
病史和临床表现可为判断酸碱平衡紊乱的类型提供重要线索
血气检测是正确诊断的主要依据
根据血气测定结果可确定其基本的酸碱平衡紊乱类型
估计其代偿程度并判定是否存在混合型酸碱紊乱
通过血清电解质的测定亦可提供有价值的资料
除计算AG值用以区分代谢性酸中毒的类型外
根据血清CL-浓度与Na+浓度
可除外水过多(被稀释)或水缺乏(被浓缩)的影响
如CL-与Na+同时增加说明有水缺乏
两者都降低说明水过多
但实验室检测结果必须结合临床来判定