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小儿流行性喘憋性肺炎

小儿流行性喘憋性肺炎相关症状
  • 咳嗽 咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一,它是一种保护性神经反射,通过咳嗽产生呼气性冲击动作,能将呼吸道内的异物或分泌排出体外。
  • 小儿发热 发热是婴幼儿十分常见的一种症状,许多疾病在一开始时就表现为发热。在日常生活当中,我们会时常看到有些家长用手摸一摸孩子的头,摸一摸孩子的手心,感到皮肤发烫,就认为孩子是发烧了。有些家长认为,只要孩子的体温超过37℃就是生病了。其实,这种认识并不是完全正确的。
  • 代谢性酸中毒 代谢性酸中毒是以血浆HCO3浓度降低,PCO2代偿性降低,血液PH降低为主要特征的酸碱平衡紊乱。血浆HCO3浓度降低并非代谢性酸中毒所特有,在呼吸性碱中毒时机体通过肾脏的代偿,大量排出HCO3,亦可致血浆HCO3浓度的降纸,因此必须以上三项同时存在方可谓代谢性酸中毒。导致代谢性酸中毒的众多病因,首先引起的是血浆HCO3浓度减少,即血浆HCO3浓度原发性减少,致使SB、AB。BB降低,BE负值加大,通过呼吸的代偿使PCO2降低,失代偿时pH下降。此外,呼吸性碱中毒时,肾脏排出HCO3的代偿是有一定限度的,当血浆HCO3浓度下降至 10 mmol / L或更低时,往往提示为代谢性酸中毒。
  • 啰音 啰音是呼吸音以外附加的声音,由于气管支气管普天同庆为或管腔部分阻塞等病变所致;依声音的性质不同,可分为干啰音和湿啰音,干啰音一般分为鼾音和哨笛音;湿啰音的声音有粗、中、细的不同,捻发音和细湿啰音性质很相似,有时较难鉴别。
  • 发烧 发烧(feVer,pyrexie)是指病理性体温升高,是人体对致热原的作用使体温调节中枢的调定点上移而引起,是临床上最常见的症状,是疾病进展过程中的重要临床表现。可见于多种感染性疾病和非感染性疾病。具有典型的热型和病程、特异的临床特点,一般诊断较易;但有部分发热患者,热程长,无特异体征,缺乏具有诊断意义的资料,常被称为发热待查或原因不明发热(fever of unknown origin,FUO)。这些患者体内多有潜在性病灶,只是短期内尚未查清,经过临床观察和特殊检查,其中大多数最后可明确诊断,约10%的患者,虽经各种检查仍未能明确诊断,病程拖延数月,说明对长期发热原因不明的诊断的确是临床上面临的重要课题。 1、体温调节 正常人体内具有完善的体温调节系统(包括温度信息传导、体温调节中枢和效应器三部分),能在气温的一般波动范围内,维持相对恒定的体温。该系统中起关键作用的是体温调节中枢,其主要部分为视前丘一前下丘脑(precptic anterior hepothalamus,POAH),其次为延脑、桥脑、中脑和脊髓等。由于丘脑下部有温敏神经元,对流经该处的血液温度很敏感,可迅速引起体温调节反应。体温调节中枢对来自各方面的信息进行综合后,发出调节冲动以控制产热与散热器官的活动,使产热与散热维持平衡从而保持体温相对的恒定。 体温升高不一定都是疾病引起,某些情况可有生理性体温升高,如剧烈运动、月经前期及妊娠期。进人高温环境或热水浴等均可使体温较平时略高,这些通过自身调节可恢复正常。 2、发热的判断 正常成人体温保持一定的恒定水平,个体之间存有差异。一般认为舌下温度37℃,腋窝温度36.5℃,直肠温度较舌下温度高0.3-0.5℃,一日之间体温相差不超过1℃为正常值。当舌下温度高于37.5 T,腋窝温度高于37℃,或一日之间体温相差在l℃以上,称为发热。一般人体体表温度较低,易受外界因素的影响。因此,测量体温的三种方法以直肠温度较准确。平时为方便多采用腋窝测体温,应注意将体温表放于腋窝正中央夹紧上臂紧贴于腋下 对出汗者应擦干腋窝再测。小儿与昏迷患者测温时不应离开。过于消瘦患者不宜用此法测温。口腔温度测量,将体温朝放于舌下,闭口3~5min。此法不宜用于精神异常、昏迷、呼吸困难、口鼻疾患及小儿。进食饮水后20分钟再测。直肠温度测量,先将体温表涂以油类,插人直肠3-cm,3-5min,不宜用于腹泻及直肠手术者。测温前均将体温表甩至35℃以下。
  • 胸痛 胸痛是临床上常见的症状,原因颇多,且胸痛的部位和严重程度,并不一定和病变的部位和严重程度相一致。外伤、炎症、肿瘤及某些理化因素所致组织损伤刺激肋间神经,膈神经,脊神经后根和迷走神经公分布在食管,支气管,肺脏,胸膜,心脏及主动脉的神经未梢,均可引起胸痛。鉴别时可先分析属于哪一大类,再在此大类中鉴别各个原因。
  • 腹胀 腹胀(abdominal distention)即腹部膨胀可由于肠腔腹腔内积气、积液腹内巨大肿物或腹肌无力引起,小儿腹胀多以气胀最为多见。
  • 呼吸异常 人呼吸频率成人为16~20次/min,与心脏搏动次数的比例为1:4。安静时呼吸的洪都拉斯气量平均为500ml(300~700ml),每分钟通气量约8~10l。呼吸异常是指呼吸的频率,节律概念人度的改变。当患者主观上感觉空气不足,呼吸费力,客观上患者有力呼吸,呼吸肌和辅助呼吸肌均参与呼吸运动,通气增加,呼吸频率,深度与节律都发生改变,称为呼吸困难。是本节讨论重点。
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小儿流行性喘憋性肺炎早期症状有哪些?

1.分型 本病根据症状轻重,可分为普通型、重型及极重型:
(1)普通型:精神较好,呼吸急促,轻度鼻扇,无发绀,喘憋症状较轻且持续时间短。一般病程较短,预后良好。
(2)重型:多有烦躁不安及嗜睡,呼吸急促,婴儿呼吸60次/min以上,心率160次/min以上,常伴有阵发性喘憋加重,出现鼻扇、三凹征及发绀,有的病儿可发现疑似心力衰竭。听诊有喘鸣音及较细密的中小水泡音,肝脏下界进行性下降。
(3)极重型:小婴儿较多见,患儿阵发性喘憋不易缓解,呼吸非常急促,婴儿达70次/min 以上,鼻扇、三凹征、发绀极其显著。在严重下呼吸道梗阻时,听不到呼吸音及水泡音,心音低钝,心率可达200次/min,肝脏急速增大。往往出现心力衰竭、呼吸衰竭,还多有代谢性酸中毒,或出现腹胀和胃肠道出血。 2.分期 临床上大体可分为发病、喘憋、减轻、恢复几个阶段。
(1)发病:潜伏期1~4天。多数急骤发病,仅部分患儿有低热、咳嗽、流鼻涕、喷嚏等前驱症状,约经24h迅速进入喘憋阶段。
(2)喘憋期:不同程度的喘憋及发作性喘憋加重为本病的特征。病儿有咳嗽、鼻扇、呼吸急促等,发作性喘憋加重时可有明显烦躁不安、心率及呼吸更为加速,面色苍白(少数面红),口唇及指趾发绀,三凹征明显。肺部叩诊呈过清音,听诊有哮鸣音。多数尚有中小水泡音,发作性喘憋极重时可有呼吸道梗阻,听不到呼吸音和喘鸣音。肝脏下界因肺气肿而下降,重者伴有肝大。本病发热多数为37.5~39℃,少数为37℃以下或高热。喘憋多数在24h或48h内缓解。
(3)缓解期:喘憋缓解后患儿一般情况好转,肺炎体征反而更加明显,两肺可听到中小水泡音及捻发音,肝脏仍大。约2~4天,多数患儿肺炎体征逐步减少。
(4)恢复期:一般在发病的第4~7天,呼吸及精神状况好转,肺部水泡音变粗大以至消失。体温逐渐恢复正常。 典型的流行性喘憋性肺炎临床表现与毛细支气管炎基本相同,有明显的喘憋和阵发性喘憋加重,但也可有些不同之处,例如流喘肺炎肺部炎症可能更重,年龄不仅小于2岁,2~4岁可占1/3,还有少数4岁以上患儿。关于发现流喘肺炎的流行,只要对流喘肺炎这一特殊类型肺炎有所认识,并不困难。发现流行的征兆如下:
1.暴发流行特点 在流行季节短期内出现大量以阵发性喘憋为特点的患儿,喘憋肺炎较常年增加1倍以上。
2.喘憋特征 以发作性喘憋和喘鸣音为特点的病例占肺炎病例的50%以上。
3.患儿特点 患儿多来自农村,2岁以上患儿占相当比例。
4.病情重 肺部炎症较一般毛细支气管炎为重,住院病人中重型及极重型者较多。

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    清热解毒,止咳,祛痰,平喘。用于急、慢性支气管炎所致的咳嗽、痰多。