胃指肠溃疡急性穿孔是胃指肠溃疡的常见严重并发症穿孔又以指肠溃疡为多急性穿孔时胃指肠内大量内容物突然流入腹腔首先引起化学性腹膜炎数小时后流入腹腔的胃肠道细菌开始滋长又逐渐形成细菌性腹膜炎病情严重者可并发休克

　　症状

　　①大多数患者有溃疡病史且近期内溃疡病症状加重

　　②上腹刀割样疼痛逐渐波及全腹有时疼痛放射至肩背部

　　③多伴有恶心呕吐

　　体征

　　①全腹压痛肌紧张尤以右上腹为甚

　　②肝浊音界缩小或消失

　　③肠鸣音减弱或消失

　　辅助检查

　　①X线片及腹部透视见膈下游离气体

　　②腹腔穿刺抽得黄色混浊液体石蕊试纸呈酸性反应

　　非手术治疗

　　①适于年龄较轻溃疡病程短穿孔小漏至腹腔的内容物不多腹膜炎有局限趋势者但需严密观察病情变化

　　②在无休克情况下采取半卧位禁食胃肠减压应用抗生素输液纠正水与电解质紊乱及维持酸碱平衡

　　③配合针灸治疗天后可酌情服中药治疗如复方大柴胡汤加减

　　手术治疗

　　（）手术指征：①经小时非手术治疗无好转者②再次穿孔③伴有幽门梗阻或出血者④年老全身情况差或疑有癌变者