位置性眩晕变名壶腹嵴顶耳石症（Cupulalithiasis）多见于～岁成人女性多见Harrison（年）报告例中％病因不明年Barany曾首次报告例岁女患者头转向右侧即出现眩晕症状认为是椭圆囊病变表现Schuknecht（年）病理检查例椭圆囊球囊和壶腹嵴顶感觉上皮正常只有后半规管壶腹嵴有嗜碱性颗粒沉着可能是产生重力刺激敏感的诱因故称为壶腹嵴顶耳石症

　　.头位性眼震检查　令患者坐床上先仰卧垂头位观察秒无眩晕及眼震后令坐起再观察秒再令头侧向方仰卧观察秒再仰卧垂头向另方观察秒每次变动体位坐起及躺倒均应在秒钟内完成如在某体位时出现眼震应持续观察秒如眼震持续不消失即为试验阳性如右耳向下时旋转眼震向右眼向左侧凝视则出现垂直性眼震反复试验均为阳性称为非疲劳型；反之反复测试不再出现眼震称为疲劳型在不同头位出现的眼震方向不变称为定向型；如出现不同方向的眼震则称为变向型凡眼震在单向头位出现持续时间较短有潜伏期定向型有疲劳反应者多是周围性病变；反之多属中枢性病变视跟踪及视动等其他试验般均正常

　　（）保守治疗　此症预后良好可在年左右不治自愈个别长期不愈者可采用对症疗法如口服安定俗维素药物亦可采用强迫体位锻炼利用具有疲劳反应的特性每日固定在诱发体位上进行长期锻炼久之即可适应而不再有眩晕感如眩晕严重应用%利多卡因硫酸链霉素做鼓室内注射可收良效

　　（）手术治疗　长期保守治疗无效可采取前庭神经切断术治疗有条件者最好做后壶腹神经切断可单纯消除后半规管壶腹嵴的异常冲动而治愈

　　应和下列诸病相鉴别

　　（）中枢性位置眩晕　常见于大脑第脑室肿瘤及血管病变可有头痛恶心呕吐及其他阳性神经体征常有自发性眼震体位测试眼震持续在秒以上无潜伏期无疲劳CT及MRI可进步确诊

　　（）前庭神经炎　突然发病可持续数天冷热试验减低有上呼吸道感染史血象白细胞轻度增多

　　（）颈椎病　颈椎骨质增生可压迫椎动脉或刺激颈交感神经而引起椎动脉痉挛使前庭供血不足　多见于岁以上成人眩晕发作与特定头颈位置有关常合并其他椎基动脉供血不足症状如头痛视觉障碍及上肢麻木等颈椎X线摄片可见第～节颈椎有骨质增生或其他畸形