部分肠管及其系膜套入邻近肠腔内
可分为原发性和继发性肠套叠
前者多发生在
岁以下婴幼儿
而继发性肠套叠是由肠壁或肠腔器质病变所诱发
成年人多见
根据套叠部位又分为:回结型
小肠型和结肠型
成年人肠套叠
般均有明显原因
多数在肠壁长有息肉
乳头状腺瘤或粘膜下脂肪瘤等
当蠕动波将肠壁肿块推向远端时
牵拉该段肠管
起套入远侧肠腔内而形成肠套叠
美克耳憩室亦可内翻入肠腔而引起肠套叠
成人肠套叠
般多发生在空肠或回肠
常见的为
~
月幼儿的小儿肠套叠
般无明显原因
因而称为自发生肠套叠
~
月往往是幼儿断奶及改变食物的年龄
有人认为随着食物的改变肠道内细菌也起变化
易引起粘膜下Peyer斑炎症肿胀而诱发肠套叠
幼儿肠套叠大多发生在末段
cm回肠
该处Peyer斑也最多

规律性阵发性腹痛
伴有腹胀
呕吐等肠梗阻症状

血便
多为红果酱样
肛指检查手套上有血便

腹部可扪及腊肠样包块
可活动
有压痛
回结型套叠右下腹扪诊空虚感

X线检查见肠胀气和气液面
回结型
结肠型套叠钡剂灌肠多可见典型的杯状阴影或钳形充盈缺损
对于诊断比较困难的早期病儿
如
般情况较好
且无肠坏死征象
可酌情进行低压钡剂灌肠
灌肠时
其压力以不超过

厘米水柱(约
市尺高度)为完全
如发现有“杯口状”X线征象
则可进
步证明为肠套迭

非手术疗法
适于早期婴儿肠套叠
以钡剂或空气灌肠复位
早期复位率较高

手术疗法
(
)单纯复位术:早期可手法复位成功
即手在套叠的远端
将套入部逆行挤出
避免将套入部从鞘内拉出
以免拉破肠管
复位困难时可对套入部稍用牵引力
完全复位后应观察肠壁血运情况
肠壁无坏死
不需进
步处理
(
)肠切除吻合术:已有肠坏死
或复位失败
肠壁损伤严重
都应切除肠管
期肠吻合术